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月経年代測定による妊娠年齢推定の妥当性について,妊娠期,妊娠前期,妊娠後期における月経年代測定について
M S Kramer1, F H McLean, M E Boyd
1Department of Pediatrics, McGill University Faculty of Medicine, Montreal, Quebec, Canada.
JAMA
|December 9, 1988
まとめ
最後の通常の月経周期 (LNMP) を用いた妊娠年齢の推定は,特に期後の妊娠の場合,顕著で予測可能なエラーがあります. これらの不正確さは,臨床決定に影響を与え,母親と新生児のリスクを増加させる可能性があります.
科学分野:
- 産婦人科と産婦人科を担当しています.
- 妊産婦・胎児医学について
- 生殖器保健は,生殖器の健康についてです.
背景:
- 最後の正常な月経周期 (LNMP) の母親のリコールは,妊娠年齢 (GA) の推定のために一般的に使用されます.
- 既存のデータは,LNMPベースのGAの不正確さを示唆しているが,これらのエラーの体系的性質と大きさは十分に評価されていない.
研究 の 目的:
- 黄金標準の超音波測定と比較してLNMPベースのGA推定値の精度を評価する.
- LNMP GAの推定値の精度が推定妊娠年齢,特に期末,早産,および期末にどのように変化するかを決定する.
主な方法:
- GAのゴールドスタンダードとして,第2 trimesterの早期の胎児のバイペリエタル直径の超音波測定を用いた.
- LNMP由来のGAと超音波由来のGAを比較するために,11,045人の女性のデータを分析しました.
- LNMP GAの推定値の正の予測値を,期限,早産,および期限後の出産について評価した.
主要な成果:
- LNMPの推定値は,納期に近い出産の場合,±7日以内に正確でした.
- LNMPのGA推定値が,特に期間の後の日付に関して,以前のまたは後のGAに偏ったため,重大な不一致が生じた.
- LNMP GAのポジティブな予測値は,期間の (.949) から期前の (.775) から期後の (.119) まで大幅に減少しました.
結論:
- LNMPベースのGA推定は,期限からの偏差によって悪化するシステマティックエラーを示します.
- これらの不正確さは重大な意味を持ち,出産誘導や帝王切開などの不必要な介入につながる可能性があります.
- GA推定の改善された方法は,関連する母体および新生児の死亡率を減らすために不可欠です.