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2017年アメリカ心臓学会/アメリカ心臓協会の血圧ガイドラインの採択により,潜在的心血管疾患の発生を防ぐ

Adam P Bress1, Lisandro D Colantonio2, Richard S Cooper3

  • 1Department of Population Health Sciences, University of Utah, Salt Lake City, UT (A.B.P.).

Circulation
|December 28, 2018

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まとめ
この要約は機械生成です。

2017年のACC/AHA高血圧ガイドラインを遵守すると,現在のレベルと比較して10年間で300万件の心血管疾患 (CVD) が予防できます. しかし,これは深刻な有害事象を増加させることもあります.

科学分野:

  • 心血管医学
  • 公衆衛生
  • 臨床ガイドライン

背景:

  • 高血圧管理ガイドラインは進化し,2017年のACC/AHAガイドラインが最新の勧告です.
  • 2003年第7回合同全国委員会 (JNC7) と2014年第8回合同全国委員会 (JNC8) のような以前のガイドラインは,異なる血圧 (BP) 目標を設定しました.
  • これらの異なるガイドライン時代の心臓血管疾患 (CVD) の予防への潜在的な影響を比較することは,公衆衛生戦略にとって極めて重要です.

研究 の 目的:

  • 2017年ACC/AHAガイドラインで推奨された高血圧の目標を達成することで予防されたCVDイベントの数を推定する.
  • 2017年のACC/AHAガイドラインと現在のBPレベル,JNC7目標,JNC8目標に関連したCVDイベント予防と重篤な有害事象リスクを比較する.
  • 最新の高血圧管理ガイドラインの採用による公衆衛生上の潜在的な影響を定量化する.

主な方法:

  • 治療を必要とする高血圧の米国成人の人口規模を推定するために,国立健康栄養調査 (NHANES) のデータを利用した.
  • 労働力CVD発生率 (脳卒中,冠動脈疾患,心不全) をREGARDS研究から,アメリカ人口に重み付けました.
  • CVDリスクの減少と重篤な有害事象のリスクを,血圧低下試験のメタ解析から抽出して,10年後の結果を計算し,不確実性範囲 (UR) を表した.

主要な成果:

  • 2017年のACC/AHAガイドラインの目標を達成し,維持すれば,現在のBPレベルと比較して10年間で推定300万件のCVDを防ぐことができます.
  • これは,現在のレベルと比較して,治療を受けた1000人当たり71. 9人のCVDイベントの予防を表しています.
  • しかし2017年の目標を達成すると,現在のBPレベルと比較して,同じ10年間の間に約330万件の有害事象が発生する可能性があります.

結論:

  • 2017年のACC/AHA高血圧ガイドラインは,2003年のJNC7と2014年のJNC8のガイドラインと比較して,心臓血管疾患の予防により大きな可能性を秘めています.
  • 厳しい2017年の目標を達成すると,重篤な有害事象の発生率が上昇する可能性があるため,重要なトレードオフが存在します.
  • これらの発見は,高血圧のガイドラインを実施する際のCVDイベント予防の最大化と治療に関連するリスクの最小化との複雑なバランスを強調しています.
キーワード:
アメリカ心臓協会アメリカ合衆国血圧心臓病科心血管疾患目標高血圧

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