アメリカン・カレッジ・オブ・カーディオロジー/アメリカン・ハート・アソシエーションとヨーロッパ・ソサイエティ・オブ・カーディオロジーのガイドラインを支える証拠レベル,2008年−2018年
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まとめ
この要約は機械生成です。ほとんどの心血管に関するガイドラインには,ランダム化対照試験 (RCT) の強力な証拠が欠けている. 近年では,主要な社会指針において,エビデンスレベルAの推薦の割合は著しく改善されていない.
科学分野
- 心臓病科
- 臨床ガイドライン
- 証拠 に 基づく 医学
背景
- 臨床的決定は,理想的には複数のランダム化対照試験 (RCT) からの堅実な証拠に依存する.
- 歴史的に,臨床ガイドラインの勧告は,高度なRCTのエビデンスのみに基づいています.
研究 の 目的
- 現在の心血管学会ガイドラインを支持する証拠のレベル (LOE) を評価する.
- ガイドラインの推薦のためのLOEの変化を時間とともに分析する.
主な方法
- アメリカン・カレッジ・オブ・カーディオロジー/アメリカン・ハート・アソシエーション (ACC/AHA) とヨーロッパ・ソサイエティ・オブ・カーディオロジー (ESC) の現在のガイドライン (2008年−2018年) をレビューした.
- LOEによって分類された勧告:A (複数の/単一の大規模なRCT),B (観察型/単一のRCT),C (専門家の意見).
- 現在のガイドラインと以前のガイドラインの LOE 配分を比較した.
主要な成果
- 現在のACC/AHAのガイドラインでは 8.5%のLOE Aが推奨されており,ESCのガイドラインでは 14.2%のLOE Aが推奨されている.
- LOE Aの推薦の割合は,ACC/AHAとESCの両方の以前のガイドラインバージョンと比較して有意に増加しませんでした.
- 大半の勧告はLOE BまたはCとして分類され,低レベルのエビデンスに依存することを示した.
結論
- 主要な心血管学会ガイドラインの推奨の少ない割合は,高レベルのRCTの証拠によって支持されています.
- 2008年から2018年の間,低レベルの証拠への依存は大幅に改善していません.
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