FEV1の差別的正確性:COPDに関連する入院および死亡率のFVC値
Surya P Bhatt1, Pallavi P Balte2, Joseph E Schwartz2
1Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine and the UAB Lung Health Center, University of Alabama at Birmingham.
強制呼吸量と強制生命力 (FEV1:FVC) の比率が0. 70未満の現在の値は,慢性閉塞性肺疾患 (COPD) に関連するイベントのリスクのある個人を効果的に特定します. この広く使用されている診断基準は,他の値と正常値の下限と比較して,比較可能か,より高い精度を示しています.
科学分野:
- 肺医学
- 流行病学
- 診断 の 正確 さ
背景:
- 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の診断のための現在のガイドラインは,第一秒における強制呼吸量と強制生命力 (FEV1:FVC) の比率の値が0.70未満であることに基づいています.
- この診断基準は専門家の意見に基づいており,COPDに関連するアウトカムのリスクのある個人を特定する際の正確性について論争が起こっています.
- 臨床的に有意なCOPDイベントを予測するために,様々なFEV1:FVC値の差別的精度を評価する必要がある.
研究 の 目的:
- COPDに関連する入院および死亡率の予測における異なる固定FEV1:FVC比率の値の正確性を評価する.
- 伝統的な0.70未満の値と他の固定値と正常 (LLN) 基準の下限との差別のパフォーマンスを比較する.
主な方法:
- 米国国立心臓,肺,血液研究所 (NHLBI) の集団集団研究 (Pooled Cohorts Study) のデータを活用し,米国の4つの集団から24,000人以上の参加者を含む.
- エアフローの阻害は,様々なFEV1:FVCの値 (0.65-0.75) とLLNの基準を用いて定義された.
- 主なアウトカムは,COPD入院と死亡率の複合であり,Coxの比例リスクモデルとHarrell C統計を用いて差別を評価した.
主要な成果:
- COPDに関連する事象を識別するための最適な固定FEV1:FVC値は0. 71で,C統計値は0. 696であった.
- この最適な値は,従来の<0.70の値と有意に異なりませんでしたが,LLNの値よりも正確でした.
- 常喫煙者のサブグループ分析と調整されたモデルでは,0. 70未満の値が最適の差別性を示し,その臨床的有用性を支持した.
結論:
- FEV1:FVC比率を0.70未満で定義すると,COPDに関連する入院および死亡率の正確な差別化が可能になります.
- 臨床的に有意なCOPDのリスクのある個人を特定するために,0. 70未満の値は,他の固定された値とLLNに比べ,または優れている.
- これらの発見は,臨床的に有意なCOPDのリスクのある個人を特定するために,FEV1:FVC < 0. 70の基準の継続的な使用を支持します.
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