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静脈内ナイトログリセリンの24時間以上の抗血管性効果

D Zimrin¹, N Reichek, K T Bogin

¹Department of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia 19104.

|June 1, 1988

まとめ

継続的な静脈内注射のニトログリセリン (NTG) は,当初,安定した胸痛患者の運動耐性を改善したが,継続的な血液動力学的利点にもかかわらず,効果は24時間以上弱まった. 血NTG濃度は,輸注率と相関しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
薬理学薬理学とは
クリニカル・メディシン臨床医学

背景:

慢性的な安定性胸痛の管理には,しばしば窒素が含まれます.
静脈内ニトログリセリン (NTG) の効果の持続時間と一貫性は,明確にする必要があります.
血NTG濃度と臨床結果の関係を理解することは極めて重要です.

研究の目的:

継続的な静脈内注入NTGの血動力学および抗動脈性効果の定常性を評価する.
輸液速度,血NTG濃度,および治療結果の間の関係を調査する.
安定したアンギナで24時間以上の間,静脈内NTGの持続的有効性を評価する.

主な方法:

ランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照試験で,10人の安定したアンギナ患者で実施した.
静脈内NTG (10-120μg/min) またはプラセボを25時間注入し,対照として言語下NTGを投与する.
測定には,血圧,心拍数,運動耐性 (NIHプロトコル),ST応答,および複数の時点でのプラズマNTGレベルが含まれていました.

主要な成果:

プラズマNTGは15分以内に安定状態に達し,安定した状態であり,輸液速度と線形的に関係していました.
静脈内NTGは,運動中に24時間までの間,血圧とST異常の持続的な低下を示した.
運動耐性は当初増加したが,徐々に低下し,24時間後にプラセボと同様の状態になった.

結論:

静脈内投与のNTGは,持続的な血液動力学的利点を提供し,缺血性マーカーを減少させる一方で,運動耐性に対する抗動脈性効果は24時間以上持続しません.
運動耐性の低下は,直接の冠動脈血管拡張や心室の体積の減少を超えたメカニズムが,長期のNTG療法に関与している可能性があることを示唆しています.
血NTG濃度と血液動力学的効果の関係には個別の変動がある.

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