予定されている早産または遅い早産前出血症の予期管理 (PHOENIX):ランダム化制御試験
Lucy C Chappell1, Peter Brocklehurst2, Marcus E Green3
1Department of Women and Children's Health, School of Life Course Sciences, King's College London, London, UK.
先発性妊娠中出症の予定分娩は 妊婦の合併症を減らし 新生児の入院を増加させます このトレードオフは,最適な配送タイミングに関する共有の意思決定のための議論を必要とします.
科学分野:
- 産婦人科
- 妊婦と胎児の医療
- 新生児科
背景:
- 遅い早産前出血症の最適な出産タイミングは,母親と乳児の結果をバランスとすることで議論されています.
- 妊娠前出血症の管理には,母親の疾患進行と新生児の合併症を慎重に考慮する必要があります.
研究 の 目的:
- 予定より早い出産が遅い早産前出血症における母親の有害な結果を減少させるかどうかを判断する.
- 新生児や乳児の出産予定が 妊婦の出産予定と比較して 症状を著しく悪化させるかどうかを評価する
主な方法:
- 予定分娩と妊婦の管理 (通常のケア) を比較した多センターランダム化対照試験
- 含有基準: 妊娠34週から37週未満の早産前出血症の女性
- 副プライマリーアウトカム: 妊産婦の死亡率/高血圧 (優位性) と 妊産婦死亡率/新生児病棟入院率 (非劣位性).
主要な成果:
- 妊娠後の出産により,母親の罹患率と重度の高血圧が著しく低下した (RR 0. 86, p=0. 0005).
- 新生児の入院率は,計画出産群 (42%対34%,p=0. 0034) で著しく高かった.
- 新生児の全体的な罹患率の増加の指標は観察されなかった.
結論:
- 予定分娩は,遅い早産前出血症における母親の有害な結果の軽減に有効です.
- 産前出産による新生児病棟入院の増加は妥協点であり,患者との共同意思決定が必要である.
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