乳がんのリスクを減らすための薬物使用:米国予防サービスタスクフォースの勧告声明

科学分野:

• 腫瘍学
• 予防 医療
• 薬理学について

背景:

• 乳がんは米国女性における癌による死亡の主な原因で,推定8人に1人がこの病気を発症しています.
• アフリカ系アメリカ人の女性は 乳がんによる死亡率が 比較的高いのです
• リスク評価と薬剤使用は 乳がんを予防する重要な戦略です

研究 の 目的:

• 乳がんを予防するための医薬品に関する2013年米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) の勧告を更新する.
• リスク評価ツールの正確性とリスク軽減薬の有効性/安全性を評価する.

主な方法:

• ランダム化試験,観察研究,診断精度研究を含む証拠の体系的なレビュー.
• 乳がんや管内がんの診断を受けていない女性を対象としています.
• 評価されたリスクの階層化モデル,薬剤の有効性,有害効果,およびサブグループの変化.

主要な成果:

• リスク評価ツールは 集団レベルでの乳がんの発生率を 適度に予測できますが 個人の予測の精度は限られています
• リスク軽減薬 (タモキシフェン,ラロキシフェン,アロマターゼ阻害剤) は,高リスクの閉経後の女性における侵襲性エストロゲン受容体陽性乳がんに適度な効果をもたらす.
• 薬は軽度から中度まで有害です.

結論:

• 臨床医は,有害事象のリスクが低い乳がんリスクの高い女性にリスク軽減薬を提供すべきである (USPSTF B勧告).
• これらの薬の日常的な使用は,リスクが増加していない女性には推奨されません (USPSTF D勧告).
• 推奨事項は,現在または以前に乳がんと診断された女性を除いて,特定の良性乳腺疾患を有する35歳以上の無症状の女性に適用されます.