高血圧における心血管疾患のリスクを低減するためのコミュニティベースの総合的介入 (HOPE 4):クラスターランダム化制御試験

科学分野:

• 心血管医学
• 公衆衛生
• 医療サービス研究

背景:

• 高血圧は,心血管疾患 (CVD) の主要な世界的な原因であり,制御率は最適ではありません.
• 効果的な高血圧管理は,CVDのリスクを減らすために不可欠です.
• 局所的な情報に基づいた包括的な戦略は,通常のケアと比較して結果を改善する可能性があります.

研究 の 目的:

• 高血圧管理のための総合的なケアモデルを評価する.
• 非医師の医療従事者 (NPHW) の影響をコミュニティベースの試験で評価する.
• このモデルが,低血圧または新高血圧患者の10年間のCVDリスクを低減するかどうかを判断する.

主な方法:

• HOPE 4試験は,コロンビアとマレーシアで行われたクラスターランダム化対照試験でした.
• この介入には アルゴリズムを用いた NPHW,医師の監督下での治療,そして家族からのサポートが含まれていました.
• 1371人の被験者は介入 (n=644) または通常の治療 (n=727) にランダムに分けられた.

主要な成果:

• 10年間のCVDリスクの減少が著しく増加した (差は - 4. 78%,p< 0. 0001).
• 静脈動脈血圧 (-11. 45 mm Hg) とLDLコレステロール (- 0. 41 mmol/ L) の減少が介入グループで観察された (p< 0. 0001).
• 血圧のコントロール (< 140 mm Hg) は,介入グループにおいてより有意に改善した (69% vs 30%,p< 0. 0001).

結論:

• NPHWが主導する総合的なケアモデルは 医師や家族に支えられ 心血管疾患のリスクを効果的に軽減します
• この実用的で文脈に基づいた戦略は 高血圧管理の通常のケアよりも優れています
• このモデルは,CVDの負担を減らすために,広範な実施の可能性を持っています.