透析施設の所有権と腎臓移植のアクセスとの関連

科学分野:

• 腎臓学と移植の研究
• 医療サービス研究
• 医療の格差

背景:

• 歴史的に見て 営利目的の透析施設は 非営利目的の施設よりも 腎臓移植の割合が低いことが示されています
• この格差が 生きたドナーと亡くなったドナーの腎臓移植に及ぶのか,施設の所有者によって異なるのか,それとも国家的な文脈で長期にわたって続いているのかは不明です.

研究 の 目的:

• 透析施設の所有者と 腎臓移植の結果との関連を調べる
• 死んだドナーの待機リストに載せられたり 生きているドナーの移植を受けたり 死んだドナーの移植を受けたり

主な方法:

• 米国腎臓データシステム (2000年−2016年) の末期性腎臓疾患の患者1,478,564人を分析したレトロスペクティブコホート研究.
• 患者データは透析施設の所有者情報 (非営利 vs. 営利,チェーン vs. 独立) と関連付けられました.
• 結果には,待機リストに載るまでの時間,生きたドナーの移植,および亡くなったドナーの移植が含まれ,累積的な発生差とコックスモデルを使用して分析されました.

主要な成果:

• 営利目的の施設の患者は,非営利目的の施設と比較して,すべての移植アウトカムに対して5年間の累積発生率が著しく低かった.
• 調整されたコックスモデルでは,待機リストの配置 (HR,0.36),生きたドナーの移植受付 (HR,0.52),および死亡ドナーの移植受付 (HR,0.44) の相対的な割合が低いことが明らかになった.
• 研究期間中,患者の87%が営利目的の透析施設で治療を受けた.

結論:

• 透析施設の所有は 腎臓移植のアクセスと関連しており 営利目的の施設は 移植率の低下と関連しています
• これらの発見は,透析施設の種類に基づいて腎臓移植へのアクセスにおける潜在的な格差を示唆しています.
• この関連性を明らかにし,介入に情報を提供するために,さらなる研究が不可欠です.