重度の月経出血の女性における腹腔鏡による上結腸切除と子宮内膜切除 (HEALTH):並列グループ,オープンラベル,ランダム化制御試験

科学分野:

• 婦人科
• 外科 革新
• 女性 の 健康

背景:

• 激しい月経出血は英国の女性の25%に影響し,しばしば手術が必要になります.
• 子宮内膜切除は子宮内膜切除よりも侵襲性が少ないが,その後の子宮内膜切除は20%の症例で必要となる.
• 腹腔鏡による子宮頸部外摘術と子宮内膜切除を比較することは,治療の選択において極めて重要です.

研究 の 目的:

• 重度の月経出血に対する腹腔鏡による頸上結腸切除と子宮内膜切除の臨床効果と患者報告の比較.
• 介入後15ヶ月で患者の満足度と生活の質を評価する.

主な方法:

• 660人の子宮内膜切除の適格な女性を対象とした多センター,オープン,ランダム化制御試験です.
• 参加者は1対1で腹腔鏡による上結腸切除または第2世代の子宮内膜切除を受けた.
• コプライマリアウトカムには,患者の満足度と15ヶ月のメノラギアマルチアトリビュート生活の質スケール (MMAS) が含まれていた.

主要な成果:

• ラパロスコープによる上結腸切除は,患者の満足度 (97% 対 87%) と,MMASスコア (69% 対 54% 最大スコア) を著しく高めました.
• 重篤な有害事象の発生率は2つのグループで似ていた (5%対4%).
• この研究では2014年から2017年の間に660人の女性が参加し,その93%が手術を受けた.

結論:

• 腹腔鏡による子宮頸上切除は,月経出血の管理において子宮内膜切除よりも優れた臨床効果を示しています.
• 合併症の発生率は同じですが 腹腔鏡による子宮頸上切除手術では 術後の時間や回復期間が長くなります
• 腹腔鏡による上結腸切除は,重度の月経出血を経験する特定の患者にとって,より効果的な治療法として支持されています.