早期再極化症候群に関連する心房細動のマッピングと消去
Koonlawee Nademanee1,2, Michel Haissaguerre3, Mélèze Hocini3
1Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand (K.N., A.K.).
Circulation
|September 24, 2019
まとめ
J波症候群 (JWS) とも呼ばれる早期リポラライゼーション症候群 (ERS) の中では,アブレーションが効果的に治療します. マッピングは2つの患者フェノタイプを特定し,VF基板またはPurkinjeネットワークトリガーの標的切除を誘導し,高い成功率をもたらしました.
科学分野:
- 心臓病科
- 電気生理学
- 医療用イメージング
背景:
- J波症候群 (JWS) とも呼ばれる早期再極化症候群 (ERS) は,再発性心房細動 (VF) と関連しています.
- ERSにおけるVFの基礎基質とトリガーを理解することは,効果的な治療に不可欠です.
- ERS/ JWS患者におけるVFのマッピングとアブレーションの戦略を調査するために,多センター試験が行われました.
研究 の 目的:
- 早期再極化症候群 (ERS) またはJ波症候群 (JWS) の患者における心房細動 (VF) 基板およびトリガーのマッピングおよびアブレーションの有効性を評価する.
- VFに関連したERS/JWSの異なった表型を特定し,最適なアブレーション標的を決定する.
主な方法:
- ERSと再発性VFの52人の患者は,体表面の心電図と心内/心内外電解剖図を撮りました.
- 後期脱極化異常によって定義されるVFトリガーと基板の局所化を目的としたマッピング.
- Purkinjeネットワークサイトを含む特定されたVF基板またはトリガーを標的としたアブレーション手順が実施されました.
主要な成果:
- 2つの患者フェノタイプが特定されました: 右心室 (RV) の後期脱極化異常を持つグループ1 (n=40) とこれらの異常のないグループ2 (n=11).
- グループ1は主にVF流出管と下側頭皮を対象とした.グループ2は,VFの主要なトリガーとしてPurkinjeネットワークを対象とした.
- 43人の患者に施したアブレーションにより,静脈炎の再発が成功し,平均31ヶ月のフォローアップで91%が再発なしとなった.
結論:
- ERS/J波症候群は2つの主要な表型を示します.一つはRVの心臓上部基板が消去されやすく,もう一つはプルキンジェネットワークトリガーです.
- これらの特定された基質とトリガーを標的としたアブレーションは,ERS/JWSの症状のある患者および頻繁なVFエピソードの管理に有効です.
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