地域麻酔または全身麻酔後の乳がんの再発:ランダム化制御試験
Daniel I Sessler1, Lijian Pei2, Yuguang Huang2
1Department of Outcomes Research, Anesthesiology Institute and Lerner Research Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
Lancet (London, England)
|October 25, 2019
まとめ
地域麻酔- 麻酔は,全身麻酔と比較して乳がんの再発や切傷痛を軽減しませんでした. 臨床医は乳がん手術のいずれかの方法を選択することができます.両方のテクニックの結果は同様でした.
科学分野:
- 腫瘍学
- 麻酔科
- 手術 の 結果
背景:
- 手術後のストレスや 揮発性麻酔薬や オピオイドなどの要因は 癌の再発のリスクを高めます
- 地域麻酔・鎮痛療法により,これらの悪影響が軽減される可能性があります.
研究 の 目的:
- 地域麻酔・鎮痛薬 (プロポフールによる準脊椎阻害) と全身麻酔 (オピオイドによるセボフルラン) の間の乳がん再発率を比較する.
- 乳がん手術後の切断痛に対する麻酔技法の影響を評価する.
主な方法:
- 13の国際病院で乳がんの切除を施した2,132人の女性を対象としたランダム化制御試験です.
- 参加者はランダムに地域麻酔と鎮痛薬またはオピオイド鎮痛薬による全身麻酔のいずれかを投与されました.
- 主要評価は局所性または転移性乳がんの再発であり,次要評価は6ヶ月と12ヶ月で切断痛であった.
主要な成果:
- 地域麻酔・鎮痛療法群 (10%) と全麻酔療法群 (10%) の間で,乳がん再発の有意な差は認められなかった (HR 0. 97; P=0. 84).
- 6ヶ月と12ヶ月で持続する切断痛は,両方のグループで同じであった (6ヶ月で52%対52%;12ヶ月で28%対27%).
- 神経病的な乳房痛の発生率は,両方の時間点での麻酔技術間で比較可能でした.
結論:
- セボフルーラン全身麻酔とオピオイドと比較して,パラvertebralブロックとプロポポールを用いた地域麻酔- 鎮痛療法は乳がんの再発を減少させなかった.
- 麻酔技法の選択は,持続的な切傷痛の頻度や重さに影響しませんでした.
- 臨床医は,再発や痛みの結果に影響を及ぼさずに,乳がん手術の地域麻酔または全身麻酔を考慮することができます.
