慢性腎臓病患者の脳病とバクロフェンの関連

科学分野:

• 腎臓科
• 神経学
• 臨床薬理学

背景:

• バクロフェンは,慢性腎臓病 (CKD) の患者の脳症に関連した筋肉リラックス剤です.
• 過去の報告では,バクロフェンをCKD患者で脳病と関連付ける少なくとも30件の症例が示されています.

研究 の 目的:

• 新規に処方されたバクロフェンの高用量 (≥20 mg/ 日) と低用量 (< 20 mg/ 日) のCKD患者における30日間の脳病変のリスクを比較する.
• バクロフェン使用者と非使用者の脳病のリスクを比較する.

主な方法:

• カナダのオンタリオ州 (2007年−2018年) で,リンクされた医療データを用いた人口ベースコホート研究.
• CKD (eGFR < 60 mL/ min/ 1. 73 m2,透析を受けていない) の高齢者15,942人を含む.
• 結果を分析するために,治療加重の逆確率と修正されたポアソン回帰を用いた.

主要な成果:

• バクロフェンを1日20mg以上投与した患者は,1日20mg未満の患者と比較して3. 54倍も脳病入院のリスクが高かった (1. 11%対0. 42%).
• EGFR値が低下するにつれて,脳病変のリスクは徐々に増加した.
• バクロフェンの使用者は,使用しない人と比較して,脳病のリスクが著しく高かった (RRは,≥20 mg/ 日で19. 8).

結論:

• バクロフェンの高用量は,高齢のCKD患者の30日間の脳病変の発生率の増加と関連しています.
• この結果は,バクロフェンの治療効果と比較して,投与量に依存するリスクを示唆しています.