死亡率データに欠陥がある. 併発性疾患を無視する危険性

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 介護の質について
• 患者のアウトカムについて

背景:

• 病院の死亡率データを公開することは,医療の質を特定するための堅実な方法を必要とします.
• 患者の特徴は独立して有害な結果に影響し,直接的な死亡率の比較を複雑にします.
• 入院時の全般的な健康状態である患者の併発症は,結果に影響を与える重要な要因です.

研究 の 目的:

• 患者の特徴,特に併発性における病院の変動を調べる.
• 病院の品質評価における患者共病の影響を評価する.
• 併合性疾患の変動が報告された病院死亡率の違いを説明するかどうかを判断する.

主な方法:

• 南カリフォルニアの7つの病院で2935人のがん患者のデータを分析した.
• 患者の人口統計 (年齢,がんのステージ) と入院時の併発症負担の評価.
• 病院特有の併発症レベルと報告された死亡率の異常値の状況の比較.

主要な成果:

• 病院間では,患者の年齢,がんのステージ,および併発症の負担の有意な変動が観察されました.
• 併発症率が最も高い病院では,高併発症患者の割合は17.9%で,最も低い病院では9.3%でした.
• また,高合併症の3つの病院は,高い死亡率の異常値として特定されました.

結論:

• 患者の併発症は,病院の品質評価方法に組み込まれなければならない.
• 併発症を考慮しないことにより,紹介および入院パターンが品質の違いとして誤って解釈される可能性があります.
• 病院の品質を正確に評価するには,患者のケースミックス,特に併発性に対する調整が必要です.