このページは機械翻訳されています。他のページは英語で表示される場合があります。 View in English

卵巣上皮がん,卵巣管,または一次性腹膜がん (ICON8) の第一線治療における毎週投与量濃度の高い化学療法:

Andrew R Clamp ¹, Elizabeth C James ², Iain A McNeish ³

¹Department of Medical Oncology, The Christie National Health Service Foundation Trust, and University of Manchester, Manchester, UK.
²Medical Research Council Clinical Trials Unit at University College London, Institute of Clinical Trials & Methodology, University College London, London, UK.
³Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London, UK.
⁴Oncology Department, St John of God Hospital, Subiaco, WA, Australia.
⁵Department of Obstetrics and Gynaecology, Seoul National University, Seoul, Korea.
⁶Cancer Trials Ireland, Dublin, Ireland.
⁷St James' University Hospital, Leeds, UK.
⁸Queen Alexandra Hospital, Portsmouth Hospitals National Health Service Trust, Portsmouth, UK.
⁹Churchill Hospital, University of Oxford, Oxford, UK.
¹⁰Li Ka Shing Centre, Cancer Research UK Cambridge Institute, Cambridge, UK.
¹¹Gynaecology Oncology Centre, Queen Elizabeth Hospital, Gateshead, UK.
¹²Institute of Cancer and Genomics, University of Birmingham, Birmingham, UK.
¹³Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London, UK; Early Clinical Development, AstraZeneca, Cambridge, UK.
¹⁴Department of Oncology, Clatterbridge Cancer Centre, Wirral, UK.
¹⁵Northern Centre for Cancer Care, Freeman Hospital, Newcastle, UK.
¹⁶Department of Medical Oncology, Addenbrooke's Hospital, Cambridge, UK.
¹⁷Department of Medical Oncology, Mount Vernon Cancer Centre, Northwood, UK.
¹⁸Gynaecological Unit, The Royal Marsden National Health Service Foundation Trust and Institute of Cancer Research, London, UK.
¹⁹Beatson West of Scotland Cancer Centre, Glasgow, UK.
²⁰Velindre Cancer Centre, Wales, UK.
²¹Birmingham City Hospital, Birmingham, UK.
²²Norwich Medical School, University of East Anglia, Norwich, UK.
²³University College London Cancer Institute, and University College London Hospitals, London, UK.

⁰Department of Medical Oncology, The Christie National Health Service Foundation Trust, and University of Manchester, Manchester, UK.

Lancet +

|

2019年12月4日

PubMedで要約を見る

まとめ

卵巣がんに対する毎週濃度の高い化学療法は,標準の3週間のカルボプラチンとパクリタキセルに比べて,有意な進行性のない生存効果を示さなかった. このアプローチは実行可能ですが,現在の医療基準と比較して結果を改善しません.

科学分野

婦人科腫瘍学
臨床薬理学
化学療法

背景

エピテリア性卵巣がんの標準的な第一線化学療法には,3週間のカルボプラチンとパクリタキセルが含まれています.
日本での試験では,投与量密度の高いパクリタキセルと3週間のカルボプラチンで生存率が改善された.
この研究では,ヨーロッパ人群における標準化学療法と比較して,投与量濃度の高い週間の治療法を評価した.

研究の目的

標準の3週間の化学療法と比較して,週2回の濃度の高い化学療法の有効性と安全性を比較する.
主要アウトカムとして,進行性生存率 (PFS) と全生存率 (OS) を評価する.
主にヨーロッパのコホートにおける治療の耐受性および毒性プロフィールを評価する.

主な方法

国際婦人科産婦人科連合 (International Federation of Gynecology and Obstetrics) が新たに診断した女性による第3相ランダム化試験.
3つの治療グループ:グループ1 (標準3週間のカルボプラチン/パクリタセル),グループ2 (週間のパクリタセル/ 3週間のカルボプラチン),グループ3 (週間のパクリタセル/ パクリタセル).
PFSとOSをコプライマリエンドポイントとして,PFSの0.75の危険比率を検出する.

主要な成果

1566人の女性がランダム化され,治療の完了率はグループによって異なっていた.
週ごとの投与により,パクリタキセルの総投与量の中央値が高くなった.
標準の3週間のスケジュールと比較して,PFSの有意な改善は観察されなかった (ログランクp > 0. 35).
グレード3 / 4の毒性は,週間の治療で増加したが,主に合併症はなかった. 発熱性中性子症および神経症の割合は,グループごとに類似していた.

結論

エピテリア性卵巣がんの第一線治療として,毎週高用量化学療法を行うことが可能である.
このアプローチは,主にヨーロッパ人群で,標準の3週間の化学療法と比較して,進行性のない生存率を有意に改善しませんでした.
投与量濃度の高い療法の恩恵を受ける特定の患者のサブグループを特定するために,さらなる研究が必要になる可能性があります.

関連する概念動画

Treatment Resistant Cancers

Cancer is the second leading cause of death in the United States. A cancer cell is genetically unstable and hence can mutate faster. They can also modify their microenvironment and escape immune surveillance. The difficulties in treating cancer are further compounded by the emergence of rapid resistance to anticancer drugs. The most common ways to attain resistance in cancer cells include alteration in drug transport and metabolism, modification of drug target, elevated DNA damage response, or...