関連する実験動画

胸部大動脈をクロス・クランプする. 頭蓋内圧への影響

M N D'Ambra¹, W Dewhirst, M Jacobs

¹Department of Anesthesia, Massachusetts General Hospital, Boston 02114.

|November 1, 1988

まとめ

胸大動脈のクロスクランプ (CCTA) は,血圧が低下しても,ウサギの頭蓋内圧 (ICP) を上昇させます. これは,静脈詰まりや自己調節を超えたメカニズムが,CCTA中にICP上昇を引き起こす可能性があることを示唆しています.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
神経外科は神経外科です.
アネステシオロジーアネステシオロジー

背景:

臨床観察によると,胸前大動脈クロスクランプ (CCTA) 時に頭蓋内圧 (ICP) が上昇することが示唆されています.
以前の報告は,CCTA後の血圧が低下しても,ICPが上昇し続けることを示しています.
このICP上昇の基礎となる生理学的メカニズムについては,さらなる調査が必要である.

研究の目的:

動物モデルでのICPに対するCCTAの効果を将来的に調査する.
血圧操作と静脈圧を含むCCTA中のICP変化に寄与する潜在的なメカニズムを区分する.
大動脈手術中の急性脳血量変化に影響を与える要因を調査する.

主な方法:

ハロタン麻酔を受けた10匹のニュージーランド白ウサギを研究した.
測定には,ICP,大動脈弧血圧 (BP),右心房圧 (RAP) が含まれていた.
CCTAを適用し,その後,フェニルエフリンとニトロプロシドによるBP操作を行い,ICPへの影響を評価しました.

主要な成果:

CCTAはBPとICPの両方を有意に増加させた (p ≤0.01),RAPは変化しなかった.
フェニレフリンによって引き起こされたBP上昇は,ICPや中枢静脈圧 (CVP) を変化させなかった.
ニトロプルーシドはCCTA中にBPを下げましたが,ICPは上昇し続け,静脈詰まりを主な原因として排除しました.

結論:

この研究は,CCTAがウサギのICPを急激に上昇させることを支持しています.
動脈容量器の徴募,神経反射弧,または脳自律調節に影響する帯性缺血などのメカニズムが潜在的な原因です.
静脈の詰まりや脳脊髄液の動態の変化は,観察されたICP増加に寄与する要因とは考えられない.

関連する概念動画