複合的な形状の二重出口の右心室を持つ二心室の心臓のための修正されたフォンタン手順

科学分野:

• ペディアトリック・カルディオロジー
• 生まれながらの心臓手術 生まれながらの心臓手術
• 心臓外科手術について

背景:

• 右心室の二重出口,隔膜の欠陥,弁の異常がある複雑な二心室の心臓の手術管理は依然として困難です.
• 従来の心室内トンネル修復は,これらの複雑な解剖学のために不十分かもしれません.
• フォントン型の処置は,代替的な外科的戦略として登場しています.

研究 の 目的:

• 複合的な二心房心臓および関連する異常を有する患者のフォントンタイプの処置の結果を評価する.
• この患者集団の早期および遅いアウトカムに影響を与える危険因子を特定する.

主な方法:

• フォントン型の手術を受けた複合性双心室性心臓の患者23人の遡及的分析.
• 処置には,心臓外管または心肺外直接アナストモシスが含まれていました.
• フォローアップ評価には,ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の機能的分類と死亡率評価が含まれていました.

主要な成果:

• 病院での死亡は6例 (26%) であった.
• 平均25ヶ月の追跡期間で17人の患者が,好ましい機能状態 (NYHAクラスI/II) を示した.
• 累積死亡率は30.4%で,NYHAクラスIVで1人の死が遅かった.
• 左心室が低血圧で,心室隔膜の欠陥や心房間関節の異常は,有害な結果をもたらす重要な危険因子でした.

結論:

• フォントン型の手術は,複合的な二心房心臓を持つ選択された患者にとって,二心房修復が実現不可能である場合に有効な選択肢である可能性があります.
• 左心室の低形成性,心室隔膜の欠陥,心房間関節の異常は,手術の成功と長期的な予後を決定する重要な要因です.