重症の小児患者の多臓器機能不全症候群に対する新鮮血球と標準血球の効果: ランダム化臨床試験

科学分野:

• 小児重症治療薬
• 輸血薬
• 血液学

背景:

• 重症の小児患者の赤血球貯蔵期間に関する臨床的影響は,まだ十分に研究されていない.
• 以前の研究では,大規模なランダム化試験から決定的な証拠が得られませんでした.

研究 の 目的:

• 新鮮な赤血球 (保存7日未満) を輸血することで,重症児の新規または進行性多臓器機能不全症候群 (MODS) が減少するかどうかを確認する.
• この脆弱な集団における新鮮な赤血球と標準的な赤血球の輸血の結果を比較する.

主な方法:

• 重症児における輸血年齢試験は,1538人の小児患者が参加した多センター,盲検,ランダム化臨床試験でした.
• 患者は,新鮮な赤血球 (保存7日以上) または標準的な赤血球を受け取った.
• 主なアウトカムは,28日以内または退院/死亡までの新規または進行性MODSでした.

主要な成果:

• 新生 (20. 2%) と標準 (18. 2%) の赤血球群の新生または進行性MODSでは有意な差異は認められなかった.
• セプシス,急性呼吸器障害症候群,集中治療室での死亡率は2つのグループで同様でした.
• 保存期間の中央値は有意に異なっていた (P < 0. 001) (5日対18日).

結論:

• 新鮮な赤血球の使用は,重症の小児患者の新しいまたは進行するMODSの発生率を減少させるようには見えません.
• 標準的な赤血球は有効な選択肢であり,重大な有害な結果の有意な違いはないことを示唆しています.
• 小児重症治療における輸血戦略を最適化するための特定のサブグループや代替介入を検討する研究も行われます.