この患者さんは 股関節炎ですか? : 合理的臨床検査の体系的レビュー
David Metcalfe1, Daniel C Perry1, Henry A Claireaux1
1Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford, Oxford, United Kingdom.
JAMA
|December 18, 2019
まとめ
特定の動きや制限された運動範囲の痛みを含む,臨床的な部検査の結果は,部関節炎 (OA) を正確に特定することができます. これらの単純な検査は,OAの患者とOAのない患者の区別を助け,診断に役立ちます.
科学分野:
- 整形外科
- リウマトロジ
- 診断 の 正確 さ
背景:
- 股関節炎 (OA) は,大きな痛みと機能障害を引き起こす一般的な状態です.
- 正確で早期の診断は 効果的な管理と治療に不可欠です
研究 の 目的:
- ヒップ・OAと最も強い関連性を持つ臨床的発見を体系的に特定し評価する.
- ヒップ・OAの診断の正確性を決定する.
主な方法:
- 2019年11月までの主要な医療データベース (MEDLINE,PubMed,EMBASE,CINAHL) で体系的な文献検索が行われました.
- 診察基準として平面放射線写真を用いて,OAの臨床結果の精度を定量化した試験は含まれていた.
- 感度,特異性,確率の比率に関するデータは抽出され,合成された.
主要な成果:
- 1110人の患者 (1324人の腰部) を対象とした6つの研究が分析され,その38%が放射線OAを示した.
- 骨炎を特定するための主要な発見は,座っている時の後部痛 (LR 6. 1),被動的な動きの際の部痛 (LR 5. 7),誘拐器の弱さ (LR 4. 5),被動的な誘導 (LR 4. 2) または内部回転の減少 (LR 3. 2) です.
- 正常な受動性股関節補充は,OAの欠如の強力な指標でした (負のLR0. 25).
結論:
- ヒップ運動と痛みの誘発を評価する単純な臨床検査は,ヒップ放射性骨髄炎の患者と無患者の区別に有効です.
- 複数の臨床的発見を組み合わせることで,重度の股関節炎を患う可能性が最も高い個人を効果的に特定し,さらなる診断と治療の決定を導くことができます.
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