慢性血栓塞栓性肺高血圧における微血管疾患: 血液動力学的フェノタイプ化とヒストモルフォメトリック評価
Christian Gerges1, Mario Gerges1, Richard Friewald1
1Department of Internal Medicine II, Division of Cardiology, Vienna General Hospital (C.G., M.G., R.F., S.S. N.S.-S., I.M.L.), Medical University of Vienna, Austria.
肺動脈閉塞の波形分析は,慢性血栓塞栓性肺高血圧の肺動脈末端切除 (PEA) の後,持続的な肺高血圧と悪い結果を予測することができます. この方法は小血管疾患を評価し,手術前の評価に役立ちます.
科学分野:
- 心臓病科
- 肺高血圧
- 血管 外科
背景:
- 慢性血栓塞栓性肺高血圧 (CTEPH) の標準治療は肺内関節切除術 (PEA) である.
- PEA後の持続性肺高血圧 (PH) は予後が悪いことを示します.
- 小血管動脈病は,PEA後の持続的なPHと生存に関連しています.
研究 の 目的:
- 肺動脈閉塞 (PAO) 技術を用いて小血管疾患を評価する.
- PEAを受けたCTEPH患者の術後の結果を予測する.
- 手術前リスクの評価における PAO 波形の役割を評価する.
主な方法:
- 90人のCTEPH患者の肺血管抵抗は,PAO波形を用いて上流 (Rup) と下流の成分に分けられた.
- 肺生検は,中枢 (動脈) と内側の厚さ (動脈,静脈) を49人の患者で分析した.
- Rupと組織学的発見の相関関係が検討された.
主要な成果:
- 減少したRupは,PEA後の持続的なPHと低生存率を独立して予測した.
- 動脈の中間/内部の厚みと静脈内部の厚みが増加し,持続的なPHと生存不能と相関する.
- Rup <66%は持続的なPHを予測し,Rup <60%は不良な予後を予測した.
結論:
- Rupを推定するPAO波形分析は,小血管疾患の評価に価値があります.
- このテクニックは,PEAを受けたCTEPH患者の術後の結果を予測するのに役立ちます.
- 小血管動脈不全の術前評価は,手術の決定と患者の管理を導くことができます.
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