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冠動脈バイパスのための動脈移植:ARTとRADIALの出版後の批判的レビュー

Mario Gaudino ¹, Faisal G Bakaeen ², Umberto Benedetto ³

⁰Department of Cardio-Thoracic Surgery, Weill Cornell Medicine, New York (M.G., A.D.F., L.N.G.).

Circulation +

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2020年1月15日

PubMedで要約を見る

まとめ

動脈移植は冠動脈バイパス移植のサフェノス静脈移植よりも透明度が高い. しかし,複数の動脈移植の使用の臨床的利点については,さらなる調査が必要で,大規模な試験が進行中です.

科学分野

心血管外科
血管移植

背景

動脈移植は,冠動脈バイパス移植 (CABG) でのサフェノス静脈移植 (SVGs) に比べ,より優れた透かし率を示しています.
観察データは,複数の動脈移植で生存率が向上することを示唆しているが,バイアスと混同因子によって制限されている.

研究の目的

冠動脈バイパス移植における複数の動脈管と単一の動脈管の使用の臨床的利点を評価する.
動脈移植の通路が改善されれば患者の治療結果が改善されるかどうかを明らかにする.

主な方法

動脈とSVGの通路性に関する既存の観察およびランダム化証拠のレビュー.
放射線動脈とSVGと単体対双方の内胸動脈を比較したランダム化試験の pooledデータ分析.
ROMA (シングル vs マルチプル動脈移植の臨床結果のランダム化比較) 試験の結果を待っています.

主要な成果

動脈移植はSVGより貫徹的に透き通っている
複数の動脈管のランダム化試験の最近の分析では,異なる結果が得られました.
最近の治験の方法論的な限界は,その結論に影響を与えるかもしれません.

結論

CABGにおける多重動脈移植の臨床的効果は不明である.
多重動脈管の利点を決定的に評価するには,ROMAのようなさらなる高品質のランダム化試験が必要です.

キーワード:

動脈冠動脈バイパス心筋再血管化は