アロマターゼ阻害剤と乳がん患者の心血管疾患リスク:集団ベースコホート研究
Farzin Khosrow-Khavar1,2, Kristian B Filion1,2,3, Nathaniel Bouganim4,5
1Centre for Clinical Epidemiology, Lady Davis Institute, Jewish General Hospital, Montreal, Quebec, Canada (F.K.K., K.B.F., S.S., L.A.).
アロマターゼ阻害剤は,タモキシフェンと比較して,心不全と心血管疾患による死亡リスクを増加させた. これらのリスクと治療効果のバランスをとるにはさらなる研究が必要です.
科学分野:
- 腫瘍学
- 心臓病科
- 薬理学について
背景:
- 乳がん患者におけるアロマターゼ阻害剤の心血管安全性は依然として議論の余地があります.
- ランダム化制御試験と観察研究から得られた矛盾した結果は,さらなる調査を必要とします.
研究 の 目的:
- アロマターゼ阻害剤と主要な心血管疾患との関連を評価する.
- アロマターゼ阻害剤とタモキシフェンを用いる乳がん患者における心筋梗塞,不全,心血管疾患による死亡リスクを比較する.
主な方法:
- UK Clinical Practice Research Datalink,病院エピソード統計,および国家統計局のデータベースを利用した人口ベースのコホート研究.
- 1998年から2016年の間に新たに乳がんと診断され,ホルモン療法 (アロマターゼ阻害剤またはタモキシフェン) を開始した女性を含む.
- 危険比率を推定するために,逆確率の重み付けによるコックスの比例的危険モデルを適用する.
主要な成果:
- この研究には23, 525人の乳がん患者が含まれており,そのうち17, 922人がアロマターゼ阻害剤またはタモキシフェン投与を開始した.
- アロマターゼ阻害剤の使用は,タモキシフェンと比較して,心不全 (HR,1. 86) と心血管疾患による死亡率 (HR,1. 50) の有意に高いリスクに関連していた.
- 心筋梗塞と不全性脳卒中のリスクの増加傾向は観察されたが,統計的に有意ではなかった.
結論:
- アロマターゼ阻害剤は,乳がん患者におけるタモキシフェンと比較して,心不全と心血管疾患による死亡リスクの増加と関連しています.
- 統計的に有意ではないが,傾向は心筋梗塞と不全性脳卒中のリスクが高いことを示唆している.
- トモキシフェンよりもアロマターゼ阻害剤の臨床的利点と比べると,心血管疾患のリスクは高くなります.
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