整体股関節整形手術を受けた患者における外科的アプローチと重大な外科的合併症との関連
Daniel Pincus1,2,3, Richard Jenkinson1,2, Michael Paterson3
1Division of Orthopaedic Surgery, Department of Surgery, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
JAMA
|March 18, 2020
まとめ
トータルヒップ関節整形手術 (THA) の前部手術では,後部または横部手術と比較して,重大な合併症のリスクがわずかに高かった. この発見は 股関節置換手術の 意思決定に役立ちます
科学分野:
- 整形 術
- 手術 結果 研究
背景:
- 完全な股関節整形術 (THA) の最適な手術方法については,依然として議論の余地があります.
- 異なるTHAアプローチに関連した合併症のリスクを理解することは,患者のケアにとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- 主要なTHAにおける前側と後側/横側アプローチの間の重大な外科的合併症のリスクを比較する.
- 手術後の1年以内に,外科的アプローチと有害な結果との関連性を評価する.
主な方法:
- カナダのオンタリオ州で,骨格関節炎に対する初次THAを受けた成人を対象に,人口ベースの遡及的なコホート研究が行われました.
- 前頭と後頭/側頭の手術によるアウトカムを比較するために,プロペンス・スコア・マッチングを使用した.
- 主要な合併症 (感染,脱位,復位) は1年間の追跡期間で評価された.
主要な成果:
- 前部アプローチ群 (10%) は,後部/横部グループ (1%) と比較して,傾向スコアを合わせた結果,重大な外科的合併症のリスクが著しく高かった.
- 前部手術を受けた患者は若く,併発症は少ないが,より大きな容量を持つ外科医によって手術された.
- 前方のアプローチでは,重大な合併症の危険比率は2. 07 (95%CI,1. 48から2. 88) であった.
結論:
- THAの前方アプローチは,後方または横方アプローチと比較して,小さな,しかし統計的に有意な合併症の増加と関連しています.
- これらの発見は,股関節整形の手術の選択に役立つ.
- これらのアプローチの間の痛みと機能的結果の違いを調査するためにさらなる研究が必要である.
