ヒップ骨折患者における非セメント対セメントヘミアートロプラスティとリビジョン手術の関連性
Kanu Okike1, Priscilla H Chan2, Heather A Prentice2
1Hawaii Permanente Medical Group, Kaiser Permanente, Honolulu.
JAMA
|March 18, 2020
まとめ
米国での股関節骨折整形手術では,非セメント固定がセメント固定と比較して無菌改変のリスクが高いことが示されました. 外科医は,異動した股関節頸部骨折の場合は,反対しない限り,セメントによる固定を考慮する必要があります.
科学分野:
- 整形外科
- バイオマテリアル科学
- 医療サービス研究
背景:
- 骨首の骨折ではセメントによる整形術の方が優れていると 意見が一致しています
- 過去の研究は主に米国外からのものです.
- これらの勧告を検証するには,米国特有のデータが必要です.
研究 の 目的:
- 米国の大規模な医療制度における 硬化整形術と非硬化整形術の結果を比較する.
- ヒップ骨折の固定方法の有効性と安全性を評価する.
主な方法:
- 12, 491人の患者 (≥60歳) を対象とした遡及コホート研究 (2009年−2017年).
- セメントと非セメントの固定の比較
- 2次結果:死亡率,合併症,再入院
主要な成果:
- 非セメント固定は,アセプティックリビジョンのリスクが著しく高かった (HR1. 77,P<. 001).
- 1年後のアセプティック・リビジョンの累積発生率は,非セメントの3. 0%,セメントの1. 3%でした.
- 死亡率やその他の二次的アウトカムにおいて,有意な差異は認められなかった.
結論:
- 大規模な米国保健医療システムでは,股関節骨折に対する非セメント整形手術は,無菌改修率が高いと関連しています.
- これらの発見は,米国での移転性股関節骨折のセメント固定の検討を支持する.
- 固定されたセメントは,固定されていないセメントへの禁忌がない場合,好ましい選択肢です.
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