直接または結合ビリルビンの測定を用いた,新生児の胆性不全のスクリーニングの診断結果

科学分野:

• 新生児医学
• 小児胃腸内科
• 公衆衛生スクリーニング

背景:

• 胆管不全の診断はしばしば遅れており,治療の有効性や肝臓移植の必要性に影響する.
• 胆管不全の早期発見は,適切な介入と患者の改善のために不可欠です.
• 胆管不全の現在の診断方法は,早期発見に問題がある.

研究 の 目的:

• 新生児のスクリーニングの診断の正確さを評価するために,直接または結合ビリルビンの測定を用いて,胆道不動症を測定する.
• このスクリーニングプロトコルの実施が臨床結果,特に手術のタイミングに与える影響を評価する.
• 提案されたスクリーニング戦略の感度,特異性,予測値を決定する.

主な方法:

• テキサスの14の病院で 124,385人の乳幼児を対象とした横断的なスクリーニング研究です
• 最初の60時間以内に,そして2週間の健康な子供の訪問によって,直接的または結合されたビリルビンのレベルを使用する2段階のスクリーニングプロセス.
• スクリーニング実施前と後のカサイ・ポートエンテロストミーにおける年齢を比較した前後の研究.

主要な成果:

• スクリーニングプロトコルは,胆道不全の検出に100%の感度と99. 9%の特異性を示した.
• カサイ・ポートエンテロストミー手術を受けた乳児は,スクリーニングの実施後 (36日対56日) よりかなり若かった.
• このスクリーニングでは,研究対象のコホート内の既知の7症例の胆管不全がすべて特定されました.

結論:

• 直接または結合ビリルビンの測定による新生児のスクリーニングは,胆管不全の乳児を特定するのに有効です.
• ビリルビンスクリーニングによる早期発見は,より早い手術治療につながり,長期的な結果を改善する可能性があります.
• より大きな集団でのさらなる研究が推奨され,診断用収穫量の見積もりと費用対効果を評価する.