2019年の心血管疾患の予防におけるアスピリンの個別配分のための冠動脈カルシウム:MESA研究 (動脈硬化症の多民族研究)
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まとめ
この要約は機械生成です。冠動脈カルシウム (CAC) スコアリングは,現在のガイドラインよりも,低用量アスピリンの初次予防のための使用をより良い方向に導くかもしれません. CACはアスピリンから恩恵を受ける個人を特定し,パーソナライズされた心血管疾患予防戦略を改善します.
科学分野
- 心臓病科
- 予防医学
- 医療用イメージング
背景
- 現在行われているガイドラインでは,高動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) のリスクが高く,高出血のリスクが低い40~70歳の成人に,低用量アスピリンを初次予防に推奨しています.
- アスピリン治療に適した患者を特定することは依然として困難です.
- この研究では,冠動脈カルシウム (CAC) のスコアが,主予防におけるアスピリンの配分を最適化するための有用性を調査しています.
研究 の 目的
- 冠動脈カルシウム (CAC) スコアリングの価値を評価し,初等予防のためのアスピリンの配分をガイドする.
- アスピリン療法から恩恵を受ける患者の特定において,CACスコアと伝統的なリスク計算器の有効性を比較する.
主な方法
- 多民族性動脈硬化症研究 (MESA) に参加した6470人のデータを利用した.
- ASCVDリスクの見積もりは,集団的コホート方程式を用いて,参加者を<5%,5%-20%,および>20%のリスクグループに分類した.
- ベースラインでのCACスコアを評価し,0,1- 99,≥100,および≥400として分類する. アスピリンの使用について,治療に必要な5年数 (NNT5) と害をもたらす必要数 (NNH5) を計算した.
主要な成果
- 現行のガイドラインでは,アスピリンを考慮する際の> 20%のASCVDリスクの値を満たした参加者はわずか5%でした.
- 冠動脈カルシウム (CAC) のスコアは,治療に必要な数 (NNT5) が,傷害に必要な数 (NNH5) よりも低かった ≥100および ≥400の特定サブグループで,純利益を示しています.
- 対照的に,CACスコア0では,NNT5がNNH5よりもはるかに高いサブグループが特定され,アスピリンは有益ではないことを示唆しています.
結論
- 冠動脈カルシウム (CAC) スコアリングは,プライマリ予防におけるアスピリンの配分を伝えるため,集団コホート方程式よりも優れている可能性があります.
- CACスコアを現在のガイドラインに統合することで,よりパーソナライズされ,より安全なアスピリン処方が可能になります.
- 実験環境でのこれらの発見のさらなる検証は正当化されています.
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