予防療法と抗ウイルス予防の効果 肝臓移植を受けた血清陰性患者と血清陽性ドナー: ランダム化臨床試験
Nina Singh1,2, Drew J Winston3, Raymund R Razonable4
1University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
JAMA
|April 15, 2020
まとめ
肝臓移植患者における予防治療は,標準の抗ウイルス予防に比べて,細胞メガロウイルス (CMV) 疾患を有意に減少させた. このアプローチは CMV を予防する有望な代替手段です
科学分野:
- 移植医学
- 感染症
- ウイルス学
背景:
- 細胞メガロウイルス (CMV) は,肝臓移植受容者,特に,細胞メガロウイルス陰性で,血清陽性ドナーの患者において,重要な懸念事項である.
- 現行の抗ウイルス予防策には限界があり,予防後の遅発性CMV疾患の発生率は高い.
- 検出されたCMVウイルス病に対する早期の抗ウイルス治療を伴う予防治療は,この患者集団における予防と直接比較されていません.
研究 の 目的:
- 予防療法と標準の抗ウイルス予防の有効性を直接比較する.
- 肝臓移植を受けた CMV 陽性ドナーにおけるアウトカムを評価する.
主な方法:
- ランダム化臨床試験で,205人のCMV陰性肝臓移植受容者と陽性のドナーを対象とした.
- 患者は100日間の予防療法 (検出されたウイルス病に対するヴァルガンシクロビール) または1日1回のヴァルガンシクロビール予防療法に割り当てられました.
- 移植後の12ヶ月のCMV疾患の発生率でした.
主要な成果:
- 予防療法は,抗ウイルス予防に比べて,CMV疾患の発生率 (9%対19%,P=0. 04) を著しく低下させた.
- 急性アロ移植拒絶症,機会性感染症,移植喪失,または中性子症のグループ間の有意な差異は観察されなかった.
- フォローアップ時の全因死亡率は,予防療法 (15%) と予防療法 (19%) のグループでは同様でした.
結論:
- 高リスクの肝臓移植患者におけるCMV疾患の発生率を減らすために,予防的な治療は抗ウイルス予防よりも効果的です.
- この戦略は,この特定の患者コホートにおけるCMV予防のための実行可能な代替手段です.
- これらの発見を確認し,長期的な結果を評価するために,さらなる研究が必要である.
