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発作後のアンギナが不安定な患者における手術後の死亡率の予測要因

R S Stuart¹, W A Baumgartner, L Soule

¹Division of Cardiac Surgery, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland.

|September 1, 1988

まとめ

冠動脈バイパス移植は心臓発作後のアンギナに対して安全ですが,前頭筋梗塞または大動脈内バルーンポンプを必要とする患者は,より高い手術リスクに直面します. よりよい結果を得るには,慎重に患者の選択することが不可欠です.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓外科手術について
心血管研究循環器科の研究

背景:

術後の死亡率に寄与する未定義の要因があるため,心臓発作後のアンギナは重大なリスクをもたらします.
緊急冠動脈バイパス移植 (CABG) は,これらの高リスク患者の治療選択肢です.

研究の目的:

術後の死亡率の予測要因を特定するために,心筋梗塞後のアンギナのために緊急のCABGを受ける患者.
緊急のCABGの後,長期的な生存と機能的状態を評価する.

主な方法:

発作後のアンギナを患った225人の患者からなるコホートは,1982年から1986年の間に緊急のCABGを受けた.
単変数および多変数分析では,死亡率予測要因を特定するために16の変数を評価した.
精算学的生存率とニューヨーク・ハート協会 (NYHA) の機能的階級は,術後評価された.

主要な成果:

術後の死亡率は5.3%でした.
トランスムラル前頭筋梗塞と手術前の大動脈内気球ポンプは,手術後の死亡率の有意な独立した予測要因でした.
術後の12人の死亡は,前頭筋梗塞,大動脈内風船ポンプ,またはその両方 (101人の患者) の患者のサブセットで発生しました.
長期生存率は好調で,NYHAクラスIまたはIIの生存者の96%がアンギナと心不全を患っていた.

結論:

緊急CABGは,不安定な心臓発作後のアンギナ患者にとって実行可能な選択肢であり,許容可能な死亡率を提供します.
術前トランスムラル前頭筋梗塞または大動脈内気球ポンプの必要性のある患者は,手術のリスクが著しく増加します.
リスクの階層化と慎重な患者選択は,この集団における結果を最適化するために不可欠です.

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