3回以上の冠動脈バイパス移植. 150件の連続した症例の結果

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 心臓外科手術の結果について
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学

背景:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) は,発血性心臓病の一般的な処置です.
• リベスカライゼーションを繰り返す手順は,以前に心臓手術を受けた患者にますます行われています.
• 繰り返しCABGを受ける患者のアウトカムを評価することは,外科計画と患者管理において極めて重要です.

研究 の 目的:

• 以前の複数のリバスカライゼーションの手術を受けた患者の繰り返し冠動脈バイパス手術の結果を評価する.
• この高リスク患者コホートにおける早期死亡と合併症に関連するリスク要因を特定する.
• CABGを繰り返した後の長期生存率を評価する.

主な方法:

• 1986年12月まで,繰り返しCABG (≥2回のリバスカライゼーション) を受けた150人の患者の遡及的分析.
• 患者の人口統計,術前状態,外科手術 (冠動脈末動脈切除術を含む),入院の結果,および長期フォローアップに関する詳細なデータ収集.
• 早期死亡のリスク要因を特定するための統計分析.

主要な成果:

• 150人の患者が繰り返しCABGを施し,平均3.3の移植と46.7%の冠動脈末端切除を必要とした.
• 病院内死亡率は12.0% (18例) であった.
• 65歳以上の年齢と左心室射出分数<0.40は,早期死亡率 (p<0.01) の重要なリスク因子でした.
• 5年間の精算学的生存率は,全シリーズで76.4%であり,病院で生存した患者の場合は87.3%でした.

結論:

• 前回のリバスカライゼーションが広範な患者の冠動脈バイパス手術を繰り返し行うことは,早期死亡率の有意な増加と関連しています.
• 患者の年齢と左心室機能は,早期生存の決定的な決定因子です.
• 高リスク要因にもかかわらず,患者のかなりの割合で長期的な生存が達成できます.