閉経期ホルモン療法と乳がん発生率と死亡率の関連性 女性の健康イニシアチブの長期フォローアップ ランダム化臨床試験
Rowan T Chlebowski1, Garnet L Anderson2, Aaron K Aragaki2
1Lundquist Institute for Biomedical Innovation at Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, California.
JAMA
|July 29, 2020
まとめ
子宮のない女性の乳がんの発生率と死亡率を低下させた. しかし,CEEとメドロキシプロゲステロンアセテート (MPA) は,子宮を持つ女性の乳がん発生率を増加させた.
科学分野:
- 腫瘍学
- 流行病学について
- 臨床試験
背景:
- 更年期ホルモン療法の乳がんリスクへの影響は議論されており,観察研究と臨床試験から矛盾する証拠があります.
- 女性の健康イニシアティブ (WHI) 試験は,ホルモン療法の長期的な効果に関する重要なデータを提供します.
研究 の 目的:
- エストロゲンとプロゲスチンまたはエストロゲン単独の先行ランダム化使用と乳がん発生率および死亡率との関連を評価する.
- WHI臨床試験の長期的結果を分析する.
主な方法:
- 閉経後の女性2万7000人を対象とした2つのプラセボ対照ランダム化臨床試験の長期追跡調査.
- 乳がんの発生率と死亡率の分析 ランダム化され,雌性エストロゲン (CEE) 単独,CEEとメドロキシプロゲステロンアセテート (MPA),またはプラセボで
主要な成果:
- 乳がんの発生率 (HR,0. 78;P=. 005) と死亡率 (HR,0. 60;P=. 04) が前科手術を受けた女性においてプラセボと比較して有意に低下した.
- CEEとMPAは乳がんの発生率 (HR,1.28;P<.001) が著しく高かったが,乳がんの死亡率はプラセボと比較して有意な差はなかった.
結論:
- 前回の CEE のランダム化使用は,子宮のない閉経後の女性の乳がんの発生率と死亡率の減少と関連しています.
- 前回のCEEとMPAのランダム化使用は,不傷の子宮を持つ閉経後の女性の乳がん発生率の増加と関連しているが,死亡率は影響を受けていない.
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