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ウェスタン・ワシントンの急性心筋梗塞における静脈内ストレプトキナーゼのランダム化試験

J W Kennedy¹, G V Martin, K B Davis

¹Department of Medicine, University of Washington, Seattle 98195.

|February 1, 1988

まとめ

静脈内ストレプトキナーゼ (IVSK) は,前頭梗塞の急性心筋梗塞患者の長期生存率を向上させました,特に6時間以内に治療された場合です. Inferior infarct患者の生存率はIVSKで改善されませんでした.

科学分野:

心臓病学心臓病学
緊急医療緊急医療
薬理学薬理学とは

背景:

急性心筋梗塞 (AMI) は,世界中で死亡の主な原因です.
血栓解消薬療法は,閉塞した冠動脈の血流を回復することを目的としています.
静脈内ストレプトキナーゼ (IVSK) は,AMIにおける有効性が変動する血栓解消剤です.

研究の目的:

急性心筋梗塞の患者における標準療法と比較して,静脈内注射性ストレプトキナーゼ (IVSK) の有効性を評価する.
IVSKの有効性に対する心臓発作の位置と治療までの時間の影響を評価する.
IVSKが短期および長期の生存率に及ぼす影響を決定する.

主な方法:

急性心筋梗塞の368人の患者を対象としたランダム化対照試験.
患者はIVSK (n=191) または標準療法 (n=177) を受けるように割り当てられました.
14日間の死亡率と2年後の死亡率を含むアウトカムは,心臓発作の位置と治療のタイミングに基づいて分析されました.

主要な成果:

14日間の全死亡率は,IVSKと標準療法 (6.3%対9.6%,p=.23) の間に有意な違いを示さなかった.
IVSKで治療された前頭筋梗塞の患者は,2年生存率 (81%対65%,p=0.05) が著しく改善した.特に6時間以内に治療を受けた場合.
IVSK.を投与された下位心筋梗塞の患者では,生存に有意な利点は見られなかった.

結論:

IVSK治療は,前頭筋梗塞を経験した患者にとって,特に症状の発症の最初の6時間以内に投与された場合,長期的な生存に有意な利点を示しています.
低発症心筋梗塞の患者は,IVSKによる血栓駆除療法から生存率の観点から利益があるように見えません.
前頭筋梗塞における生存率の改善は,IVSK群における再血管化処置の比率の高さによるものであると考えられる.

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