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急性冠動脈症候群の高齢患者におけるチカグレロールとクロピドグレルの比較: SWEDEHEART レジストリからの洞察

Karolina Szummer1, Maria E Montez-Rath2, Joakim Alfredsson3

  • 1Department of Medicine (Huddinge), Karolinska Institutet; Department of Cardiology, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden (K.S.).

Circulation
|September 2, 2020

PubMed で要約を見る

まとめ
この要約は機械生成です。

心筋梗塞 (MI) の高齢患者では,チカグレロは,クロピドグレルと比較して,類似した不血性アウトカムを示したが,死亡と出血のリスクは高かった. 高齢者集団におけるこれらの発見を確認するには,さらなるランダム化試験が必要である.

科学分野:

  • 心臓病科
  • 薬理学について
  • 高齢者医療

背景:

  • 限られた研究では,チカグレロとクロピドグレルの有効性と安全性が,老年心筋梗塞 (MI) 患者で比較されました.
  • 高齢者は 心血管疾患の有意で増加する集団を代表しています

研究 の 目的:

  • 80歳以上の患者で,チカグレロとクロピドグレルの有効性と安全性を比較する.
  • 心臓発作の1年後に発症した出血を評価する.

主な方法:

  • SWEDEHEARTのレジストリから,MI (2010年−2017年) の後に生存して退院した14005人の患者の観察分析.
  • ベースラインの差を調整するために,コックス回帰で逆確率の治療加重を使用した.
  • 1年後に死亡,心臓発作,脳卒中. 出血事件も記録されている. 80歳未満の患者の感受性分析

主要な成果:

  • 80歳以上の患者では,チカグレロはクロピドグレルと比較して,類似した原発性不血性アウトカム (HR 0. 97) を示したが,死亡 (HR 1.17) と出血 (HR 1.48) のリスクは高かった.
  • 老年患者ではチカグレロールは,心筋梗塞 (HR 0. 80) と脳卒中 (HR 0. 72) のリスクを低下させた.
  • 80 歳未満の患者では,チカグレロールは低血性結末 (HR 0. 83) と死亡リスク (HR 0. 85) を示したが,高出血リスク (HR 1.32) を示した.
キーワード:
抗血小板療法高齢者心筋梗塞予測リスク・利益

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結論:

  • クロピドグレルと比較して,チカグレロールの使用は,老年性心筋梗塞患者の出血および死亡リスクの増加と関連していました.
  • 高齢者集団におけるチカグレロとクロピドグレルの決定的な評価のために,ランダム化制御試験が必要である.
  • 検査結果は,安全性に関する懸念から,高齢者のチカグレロの使用を慎重に検討することを示唆している.