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慢性閉塞性心不全における血管拡張剤療法の相対的な有効性. ランダム化試験の影響
C D Mulrow1, J P Mulrow, W D Linn
1Division of General Internal Medicine, University of Texas Health Science Center, San Antonio.
JAMA
|June 17, 1988
まとめ
アンジオテンシン変換酵素阻害剤は,慢性閉塞性心不全患者の生存率と機能状態を大幅に改善しました. 他の血管拡張剤は機能が向上したが,死亡率は上昇しなかった.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 薬理学 薬理学とは
- クリニカル・メディシン 臨床医学
背景:
- 慢性充血性心不全 (CHF) は依然として重要な臨床的課題である.
- 血管拡張治療の最適化は,CHFの症状を管理し,結果を改善するために重要です.
- CHFにおける血管拡張剤の比較有効性に関する既存の証拠は,合成を必要とする.
研究 の 目的:
- 慢性閉塞性心不全の患者における様々な血管拡張剤の相対的な有効性を評価する.
- 血管拡張剤がCHFにおける死亡率と機能的状態にどのような影響を与えるかを決定する.
- ランダム化されたプラセボ対照試験からの発見を合成する.
主な方法:
- 英語の医療出版物の体系的な文献検索.
- 臨床的エンドポイントと少なくとも4週間の期間を有するランダム化プラセボ対照試験の含有.
- 1976人の患者を対象とした28件の試験のデータのメタ分析.
主要な成果:
- ヒドララジン塩化水素を除くすべての血管拡張剤は,CHF患者の機能状態を改善しました.
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤は,死亡率の有意な低下 (OR,0.51) と機能状態の改善 (OR,4.53) を示した.
- 他の血管拡張剤のクラスは,死亡率に有意な影響を及ぼさなかった.
結論:
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤は,慢性閉塞性心不全における死亡率を低下させ,機能的状態を改善することが証明された唯一の血管拡張剤です.
- 他の血管拡張剤は症状を緩和しますが,ACE阻害剤は生存上の利点を提供します.
- CHFにおいてACE阻害剤療法を開始するための最適なタイミングを確立するために,さらなる研究が必要である.