腰椎間板穿刺と脊髄血腫の関連性
Jacob Bodilsen1, Theis Mariager1, Hannah Holm Vestergaard1
1Departments of Infectious Diseases, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark.
JAMA
|October 13, 2020
まとめ
脊髄血腫のリスクが低いため,医師は血栓不全の患者に腰椎穴を刺すことができます (0. 23%). この研究では,凝固病と無凝固病の患者に類似した脊髄血腫のリスクが認められ,これは禁忌ではないことを示唆している.
科学分野:
- 神経科学
- 血液学
- 臨床医学
背景:
- 血液凝固症は 腰椎穴を刺す前に 医者が躊躇するかもしれません
- 脊髄血腫のリスクを理解することは,臨床意思決定において極めて重要です.
研究 の 目的:
- 脊髄血腫のリスクを評価する 腰椎穿刺後の患者
- 腰部パンクション後の脊髄血腫のリスクに影響を与える要因を特定する.
主な方法:
- デンマーク (2008年−2019年) で実施された全国的な集団調査.
- 64,730人の間で 83,711人の腰部パンクションを特定した.
- 血小板数,INR,APTTによって定義された凝血症; 30日間の脊髄血腫リスクの評価.
主要な成果:
- 脊髄血腫のリスクは,凝固症のない患者で0. 20%,凝固症患者で0. 23%であった.
- 男性の性別と高齢者 (41- 80歳) は脊髄血腫の独立リスク因子でした.
- INRとAPTT値が上昇すると,トラウマ性腰穴の危険性が増加することが観察されました.
結論:
- 腰部パンクション後の脊髄血腫のリスクは低いが,凝血症の患者でもそうである.
- 血液凝固不全は 腰椎穿刺の絶対的な禁忌ではないことを示唆している.
- 腰椎穿刺のための患者の選択における医師のバイアスは,観察された比率に影響を与える可能性があります.
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