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肺血管抵抗性の上昇と心臓移植

L J Addonizio¹, W M Gersony, R C Robbins

¹Department of Pediatrics, Columbia-Presbyterian Medical Center, Babies Hospital, New York, NY 10032.

|November 1, 1987

まとめ

肺血管抵抗指数 (PVRI) は,従来のウッドユニットよりも心臓移植後の右心不全リスクをよりよく予測します. 高PVRIは移植を禁忌とせず,多くの患者が手術を生き延びる.

科学分野:

心臓病学心臓病学
胸部外科手術について
移植医学移植医学について

背景:

重度の肺血管抵抗 (PVR) は,伝統的に心臓移植の禁忌である.
木材単位での標準PVR測定では,体長の変化は考慮されません.

研究の目的:

木材単位で測定されたPVRの予測値と,右心室不全および心臓移植後の死亡率のPVR指数 (PVRI) を比較する.
高PVRが心臓移植の絶対的禁忌であるかどうかを評価する.

主な方法:

心臓移植を受けた82人の後の分析.
手術前PVR (ウッドユニット) とPVRIを,右心室不全と死亡の結果と比較.

主要な成果:

PVRIは,Woodユニットよりも右心不全のリスクのある患者をより正確に特定しました.
4人の患者は,PVR <6Woodユニットにもかかわらず,右心不全で死亡しましたが,PVR >6ユニットでした.
PVRI>6ユニットの33人の患者のうち28人が心臓移植を生き延びた.高PVRは生存と相関しなかった.

結論:

PVRIは,心臓移植候補者の右心不全のリスクを評価するための優れた指標です.
増加したPVR,特に体サイズにインデックスされた場合,心臓移植の絶対的禁忌であるべきではありません.
ニトロプルーシド検査は,可逆性肺血管閉塞を特定するのに役立ちます.

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