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人体におけるオルトトピー心臓移植後の交感神経系の機能の正常化

M T Olivari¹, T B Levine, W S Ring

¹Department of Medicine, University of Minnesota Medical School, Minneapolis.

|November 1, 1987

まとめ

心不全における血ノルエピネフリン (PNE) の上昇は,心臓移植後に正常化する. これは,交感神経系の活性化が移植後の可逆性であることを示唆しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
移植免疫学移植免疫学
神経内分泌学の神経内分泌学

背景:

末期閉塞性心不全の患者は,プラズマノレピネフリン (PNE) 濃度が著しく上昇しています.
この上昇は,進行した心不全において,交感神経系の活動が高まっていることを示唆している.

研究の目的:

オーソトピック心臓移植後の血ノルエピネフリン濃度の上昇の可逆性を調査する.
心臓移植後のPNE正常化の時間経過を決定する.
PNEレベル,血圧,免疫抑制療法との関係を調査する.

主な方法:

オーソトピック心臓移植を受けた32人の患者を研究し,手術前および手術後3〜9ヶ月間,PNEレベルを測定した.
移植後の最初の3ヶ月間,13人の患者に連続したPNE測定を行った.
PNE,動脈圧,およびサイクロスポリンAの血中濃度の間の相関を評価した.

主要な成果:

PNE濃度は,移植前の739 +/- 363 pg/mlから移植後の301 +/- 161 pg/mlに大幅に低下した (p < .05).
PNEは移植後2週間以内に正常化し,高血圧の発症にもかかわらず3ヶ月間安定していました.
PNE濃度と動脈圧,またはサイクロスポリンA濃度との間には相関は見られなかった.

結論:

血のノルエピネフリン濃度は,ヒトの心臓移植直後に正常化する.
PNEの減少は,免疫抑制療法 (サイクロスポリンA) に依存していないようです.
シクロスポリンAで治療された心臓移植患者の動脈高血圧は,交感神経系の過剰活性化によるものではない.

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