パーカタン冠動脈手術を受けたSTセグメント上昇性心筋梗塞の患者におけるチカグレルまたはプラスグレル

科学分野:

• 心臓病科
• 介入心臓科
• 薬理学について

背景:

• パーキュタヌス冠動脈干渉 (PCI) を受けているSTセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) 患者におけるチカグレロとプラズグレルの比較に関するデータは限られている.
• この研究は,特定の高リスク患者集団におけるこれらの抗血小板剤の対照比較を提供します.

研究 の 目的:

• 主要PCIを受けているSTEMI患者におけるチカグレロの有効性と安全性を比較する.
• 2つの治療群の間で重大な心血管疾患および出血の発生率を評価する.

主な方法:

• ISAR REACT-5試験の1653人のSTEMI患者のサブグループ分析が行われました.
• 患者はランダムにティカグレロまたはプラスグレルのいずれかを投与されました.
• 1年後に死亡,心筋梗塞または脳卒中. 二次的エンドポイント: アカデミック・リサーチ・コンソーシアム (BARC) 1年後の3〜5型出血

主要な成果:

• 主要エンドポイント (死亡,心筋梗塞,脳卒中) において,チカグレロとプラスグレル群の間で有意な差は認められなかった (10. 1% 対 7. 9%,P=0. 10).
• プラスグレルと比較してチカグレロは心筋梗塞の有意に高い発生率と関連していました (5. 3% 対 2. 8%,P=0. 010).
• 死亡率,脳卒中,ステント血栓症,およびBARCタイプ3〜5の出血は,グループによって有意に異なるものではありませんでした.

結論:

• プライマリPCIを受けたSTEMI患者では,プラスグレルとチカグレロは,プライマリコンポジットエンドポイントに関して,比較可能な全体的な有効性を示した.
• チカグレロの使用は,再発性心筋梗塞のリスクの増加と関連していました.
• この状況でチカグレロとプラスグレルの選択は,個々の患者のリスク要因を慎重に考慮する必要があります.