不適切な使用が,医療サービスの利用における地理的な違いを説明しているのでしょうか. 3つの手順に関する研究です

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 医学経済学 医学経済学

背景:

• 侵襲的医療処置の利用には,地理的に大きな違いがある.
• これらの変動の要因を理解することは,医療資源の配分と患者のアウトカムを最適化するために極めて重要です.

研究 の 目的:

• 冠動脈血管撮影,大動脈末関節切除術,上部胃腸内視鏡検査の適宜性を調査する.
• これらの手順の適切性の変動が,その利用率における観測された地理的差異を説明するかどうかを判断する.

主な方法:

• 高い,平均的な,および低い手順の使用率のある地理的エリアの選択.
• 1981年に選択された処置の1つを受けたメディケア受給者のランダムサンプリング.
• 詳細な医療記録の見直しにより,徴候を特定し,既定の基準に基づいて適性スコアを割り当てる.

主要な成果:

• 地理的な場所の間の手順の使用の妥当性の違いは最小限であった.
• 冠動脈血管検査では,使用頻度が高い部位では72%,使用頻度低い部位では81%の妥当性がありました.
• 有意な不適切な使用が観察されました:冠動脈血管撮影では17%,大動脈末関節切除では32%,上部胃腸内視鏡では17%.

結論:

• 冠動脈動脈造影術,大動脈末関節切除術,上部胃腸内視鏡検査の使用における地理的な変動は,それらの適用の適切性の違いによるものではない.
• 不適切な手続きの実質的な割合は,異なる地理的な場所において特定され,他の要因が利用に影響することを示唆しました.