関節置換手術のための制度的支出とバンドル・ペイメント・モデルにおける熟練看護施設の参加

科学分野:

• 健康経済学
• 医療政策
• 高齢者ケア

背景:

• 熟練した看護施設 (SNF) は,医療改善のためのバンドル・ペイメント (BPCI) モデル3に参加し,SNF以降の患者支出の財政的責任を担った.
• この革新的な支払い戦略の成果に関する証拠は限られている.

研究 の 目的:

• 下肢関節置換手術 (LEJR) を受けているメディケアの受益者の医療費,利用,患者へのBPCIモデル3の影響を評価する.

主な方法:

• 2013年から2017年のメディケアの請求データを用いて,観察による差異分析が行われました.
• BPCIモデル3の80, 648人のLEJR患者のSNFは,傾向スコアでマッチしたコントロールSNFと比較された.
• この研究では,施設での支出,症例の組み合わせ,入院量,家庭医療での使用,入院期間,90日以内の入院を評価した.

主要な成果:

• 組織支出は,対照群と比較してBPCI SNFで5.6%減少し,エピソードあたり108ドル減少した.
• 支出の減少は主に受益者1人当たりのSNF日数の減少によるものです.
• 患者の死亡率や90日間の再入院の有意な変化は観察されなかった.

結論:

• BPCIモデル3は,Medicare LEJR患者の医療費の有意な減少と関連していました.
• 多様な臨床環境における バンドル支払いモデルに関するさらなる調査が必要である.