デンマークにおける外周動脈疾患の再血管化後の二次予防と心血管疾患の時の変化:全国的なコホート研究
Mette Søgaard1,2, Peter Brønnum Nielsen1,2, Flemming Skjøth3,2
1Department of Cardiology (M.S., P.B.N., T.B.L.), Aalborg University Hospital, Denmark.
リヴァスキュラライゼーション後の外周動脈疾患 (PAD) 患者の医療予防使用は増加し,心血管疾患,死亡,切断のリスクが減少しました. しかし,大きな切断は大きな影響を受けませんでした.
科学分野:
- 心血管医学
- 血管 外科
- 公衆衛生
背景:
- 周辺動脈疾患 (PAD) の患者は,心血管疾患と死亡のリスクが高くなります.
- 抗血栓薬やスタチン療法を含む 医学的な予防策は 極めて重要ですが,PAD患者では あまり使われていません.
- この研究では,医学的な予防におけるタイムトレンドと,再血管化を受けている症状のあるPAD患者における有害な結果が調査されています.
研究 の 目的:
- PAD患者における医療予防療法 (アスピリン,クロピドグレル,スタチン) の利用の変化を分析する.
- 1年間の不良臨床結果に対するこれらの時間的変化の影響を評価する.
- 主要な不良心血管事件,主要な不良肢事件,および死亡率の傾向を特定する.
主な方法:
- 2000年から2016年にかけて,症状のあるPADのために下肢または腹部再血管化を施された32,911人の患者集団が特定されました.
- アスピリン,クロピドグレル,スタチンの使用の時間的な傾向が調査された.
- 1年間の有害な結果に対する調整された危険比率は,早期 (2000年−2004年) と後期 (2013年−2016年) の期間を比較して,関連する共変数を制御して計算された.
主要な成果:
- アスピリン (57.3%から64.3%),クロピドグレル (3.6%から24.8%),スタチン (36.2%から77.1%) が2000年~2004年,そして2013~2016年の間に著しく増加した.
- 同時に,1年後の有害事象の発生率は低下し,主要な有害心血管疾患 (aHR 0. 73),心筋梗塞 (aHR 0. 60),心血管疾患による死亡 (aHR 0. 54),全原因による死亡 (aHR 0. 80) が著しく減少した.
- すべての患者のサブグループで改善が認められたが,大きな切断の調整されたリスク比率は変わらなかった (aHR 1. 00).
結論:
- PAD患者における医学的な予防は,リバスカライゼーション後の改善と相関し,実質的に増加しました.
- 主要な心血管疾患の有害事象,心血管疾患による死亡,全原因の死亡率の有意な減少が観察されました.
- 整体的な改善にもかかわらず 大規模な截肢率は 顕著な減少を示せず 将来の介入の余地を示しています
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