病院の競争と外科手術の滞在期間

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 病院の管理 病院の管理 病院の管理
• 医療経済学 医療経済学

背景:

• 病院の競争は,医療の提供に影響を与える重要な要因です.
• 市場競争と病院の慣行との関係を理解することは,医療政策にとって極めて重要です.
• 以前の研究は,病院の競争の様々な側面を調査してきたが,入院期間への影響については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 競争圧力が病院を駆り立て,患者の入院期間を延長させるという仮説を検証する.
• 病院市場における集中と特定の外科手術の滞在期間との関連を定量化するために.

主な方法:

• 米国の747の非連邦短期病院からの1982年のデータ分析.
• 競争を測定するために,24km半径内の隣接する病院の数に基づいて病院の分類.
• 滞在期間に影響を与える患者,医師,病院の特性を統計的に制御する.
• 498,454人の患者の退院における10つの一般的な外科手術の滞在期間に関する調査.

主要な成果:

• 病院での競争と入院の長さの間の正の関連性は,研究されたすべての10の手術手順で確認されました.
• 特定の処置では,競争による滞在時間の顕著な増加が示されました:心臓カテーテリゼーション (22.9%),冠動脈バイパス移植手術 (21.2%),全体的な股関節置換 (14.8%),および胃手術 (14.7%).
• 他の処置でも,競争関係による滞在期間増加が示され,6.9% (子宮切除術) から14.0% (腸内手術) までの長さであった.

結論:

• 地元の市場における病院の競合他社の数と,米国の病院での平均滞在期間との間に強い関連性があります.
• 競争の圧力により,病院はより長い滞在期間に対応するよう促されているようです.
• 研究結果は,病院の市場構造が,リソースの利用と患者管理の実践に大きく影響することを示唆しています.