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大動脈弁置換後期に正常な縮機能を有する患者の異常な運動血動力学

E S Monrad¹, O M Hess, T Murakami

¹Division of Cardiology, University Hospital, Zurich, Switzerland.

|March 1, 1988

まとめ

大動脈弁置換手術を受ける患者は,異常なダイアストリック機能を発症し,運動中に心臓の圧力が増加し,通常の静止噴出分数であっても運動中に心臓の圧力が増加する可能性があります. これは,手術後のダイアストリックコンプライアンスに関する潜在的な問題を強調しています.

科学分野:

心血管医学は,心臓血管医学である.
心臓外科手術について
運動生理学運動生理学

背景:

大動脈弁置換 (AVR) は,弁性心疾患の一般的な処置です.
AVR後の長期的な血液動力学的反応は,さらなる調査を必要とします.
AVR後の運動能力と下痢機能の理解は,患者の管理に不可欠です.

研究の目的:

大動脈弁の置換後遅刻した患者の運動に対する血液動力学的反応を調査する.
運動中に左心充填圧と心収縮機能の潜在的な異常を特定するために.
術前ダイアストリック機能と運動反応の関係を探求する.

主な方法:

20人の患者さんをAVR後期に,11人の対照群を横たわり自転車で運動中に研究した.
肺動脈の気球カテーテルを用いて肺動脈の圧を測定した.
左心室撮影のために,デジタル減算血管図を用いた.

主要な成果:

AVR後の患者は,静止状態の左心臓の充填圧に類似したが,対照群と比較して,エジェクション分数と筋肉質がより高かった.
AVR後の患者の心筋筋量増加は,下位シストリック壁のストレスと相関していた.
6人の患者のサブグループでは,通常の休息時のエジェクション分数と通常の運動時のエジェクション分数にもかかわらず,運動中に左心臓の充填圧の異常な上昇を示した.

結論:

AVR後期には,患者のサブセットが異常な運動反応を示し,左心臓の充填圧が上昇した.
この異常な反応は,運動中に明らかなが,休息状態では明らかでない,ダイアストリック機能の主要な障害と関連している.
術前の発見は,これらの患者でダイアストリックチャンバルの順守が低下し,運動耐性に影響することを示唆しています.

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