トランスキャセータ性大動脈弁を用いたトランスキャセータ性大動脈弁置換の現在の指示:バルブインバルブ,バルブインリング,およびバルブインミトラルアヌルスの化
Marina Urena1,2, Alec Vahanian1, Eric Brochet1
1University of Paris, France (M.U., A.V., G.D., B.I.).
Circulation
|January 11, 2021
まとめ
トランスキャテーテル大動脈弁を用いたミトラル弁置換術 (TMVR) は,バイオプロテシスが機能しなくなったり,ミトラル環が重症になったりした高リスクの患者に有効な選択肢です. バルブ・イン・リングとバルブ・イン・ミトラル・アヌルスの化介入の証拠は限られているが,増加している.
科学分野:
- 心血管医学
- 介入心臓科
- 生物医学工学
背景:
- トランスキャテータ性大動脈弁の置換 (TMVR) は,現在,特定の複雑なミトラ弁の病理学のために示されています.
- これには,既存のリング内のバイオプロテシス弁の故障,または重度のミトラアヌルスの化が含まれます.
- これらの複雑なTMVR手順を裏付ける証拠は,主に限られたケースシリーズとレジストリから得られています.
研究 の 目的:
- トランスキャテーテル大動脈弁を用いたミトラル弁置換 (TMVR) の現在の臨床的証拠をレビューする.
- 特定の臨床シナリオにおけるTMVRの患者選択,手順面,結果の分析
- 複雑なミトラ弁疾患におけるTMVRの将来の見通しについて議論する.
主な方法:
- トランスキャテーター大動脈弁を使用する既存の文献の体系的なレビュー.
- ケースシリーズと任意の登録から得られたデータの分析
- 患者の特徴の評価,スクリーニングプロトコル,処置方法,報告された結果
主要な成果:
- トランスキャテータによる大動脈弁の置換 (TMVR) は,バイオプロテシスの故障と重度のミトラアヌルスの化のために確立されています.
- バルブインバルブTMVRは 高いリスクの患者に手術の代替手段として有望です
- バルブ・イン・リングとバルブ・イン・ミトラル・アヌルスのTMVRのデータは,小規模な研究から得られたより弱い.
結論:
- トランスキャセータ性大動脈弁を使用するTMVRは,特定のミトラル弁の条件で確立された役割を持つ開発分野です.
- バルブ・イン・リングとバルブ・イン・ミトラル・アヌルスのTMVRの証拠を固めるために,さらなる研究とより大きなレジスタリが必要である.
- ネイティブ・ミトラルバルブ疾患のための専用TMVRデバイスは,このレビューの範囲外です.
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