心臓移植の急性拒絶を検出する細胞フリーDNA
Sean Agbor-Enoh1,2,3, Palak Shah1,4, Ilker Tunc1,2
1Genomic Research Alliance for Transplantation, Bethesda, MD (S.A.-E., P.S., I.T., S.H., E.F., K.S., M.E.R., S.S.N., H.K., U.F., A.B., A.M., K.B., Y.Y., M.K.J., C.M., G.J.B., H.A.V.).
Circulation
|January 13, 2021
まとめ
新しい血液検査で,ドナーから得られた細胞フリーDNA (%ddcfDNA) の割合を測定することで,心臓移植後の急性拒絶 (AR) を効果的に検出し,従来の生検よりも早期に診断することができます.
科学分野:
- 移植医療
- 分子診断
- 免疫学
背景:
- 心臓移植受容者の急性拒絶 (AR) のモニタリングの標準は,心臓内膜生検 (EMBx) です.
- EMBxは侵入的であり,解釈の制限があります.
- 敏感な血液バイオマーカーである,ドナー由来の細胞フリーDNA (%ddcfDNA) がAR検出のために調査されます.
研究 の 目的:
- 心臓移植患者におけるAR検出における %ddcfDNAの性能を検証する.
- AR (ACRとAMR) の患者の%ddcfDNA濃度を対照群と比較する.
- EMBxの必要性を減らすために%ddcfDNAの可能性を評価する.
主な方法:
- 心臓移植を受けた患者を対象とした多センター前向きなコホート研究
- ショットガンシーケンスによる%ddcfDNA測定のためのEMBxと同時に採取されたプラズマサンプル.
- AR,ACR,AMR,および対照群を定義するために使用された組織病理学データ;受容体-操作者の特性分析を行った.
主要な成果:
- % ddcfDNAレベルは,対照群と比較してAR患者で有意に増加した (0. 38% 対 0. 03%,P< 0. 001).
- 増加した%ddcfDNAは,EMBxよりも0. 5ヶ月,3. 2ヶ月早くACRとAMRを検出しました.
- 0. 25%の%ddcfDNAの値は,ARに対する99%の負の予測値を示し,EMBxの81%を潜在的に排除しました.
結論:
- %ddcfDNAは心臓移植患者のARを検出するための非常に正確なバイオマーカーです.
- この血液検査は,EMBxと比較してACRとAMRの早期発見を可能にします.
- %ddcfDNAモニタリングは 臨床的有用性を示し, 侵襲的処置を減少させる可能性がある.
