術後の死亡率とがん手術後の合併症のグローバル変動:82カ国の多センター前向きコホート研究

科学分野:

• 世界 的 な 手術
• 腫瘍学
• 公衆衛生

背景:

• 80%の癌患者は手術を必要としますが,低・中所得国 (LMICs) の早期アウトカムデータは稀です.
• LMICにおける乳がん,大腸がん,胃がんの術後の結果に関する比較データは限られている.
• 全球がん手術における術後の死亡率に対する疾患の段階と合併症の影響に焦点を当てます.

研究 の 目的:

• 乳がん,大腸がん,胃がんの術後の結果を 世界各地の病院で比較する.
• 低所得国と高所得国における死亡率に対する病気の段階と術後の合併症の影響を調査する.
• 癌手術後の低所得国におけるより高い死亡率に寄与する要因を特定する.

主な方法:

• 乳がん,結腸直腸がん,胃がんの初回手術を受けた成人患者の多センター国際前向きコホート研究.
• 主なアウトカム: 30日間の死亡または重大な合併症 多層のロジスティック回帰を用いて分析した.
• 病院のインフラストラクチャが結果に及ぼす影響について,三方向のメディエーション分析を用いて調べました. 登録番号:NCT03471494

主要な成果:

• 2018年4月~2019年1月,82カ国の428の病院から1万5958人の患者が登録されました.
• LMICの患者はより進行した疾患を示し,LMICの患者では30日間の死亡率が高かった.
• 合併症後の術後の死亡率はLMICで高く,部分的には癌の段階だけでなく,術後のケア施設が限られているためです.

結論:

• LMICにおける癌手術後の高い死亡率は,病気が後に発症したことで完全に説明できない.
• 手術による合併症の管理能力の向上は 重要な介入の機会です
• 術後のケアシステムを強化する政策は 癌手術後の早期死亡を減らすことができます