症状のない動脈狭窄症のスクリーニング:米国予防サービスタスクフォースの勧告声明
, Alex H Krist1,2, Karina W Davidson3
1Fairfax Family Practice Residency, Fairfax, Virginia.
成人における無症状の頸動脈狭窄のスクリーニングは推奨されません. 米国予防サービスタスクフォースは,スクリーニングの害が一般の人々にとっての潜在的な利益よりも大きいことを発見しました.
科学分野:
- 心血管医学
- 予防的な心臓病
- 血管 外科
背景:
- 頸動脈狭窄は,頭蓋骨外動脈に影響する一般的な動脈硬化性疾患である.
- 症状のない頸動脈狭窄症 (ACAS) は,脳卒中または神経学的症状のない個体で発生します.
- ACASの流行は年齢とともに増加し,公衆衛生上の懸念となっています.
研究 の 目的:
- ACASのスクリーニングに関する2014年の勧告を再確認する.
- ACASのスクリーニングと介入の利益と害に関する新しい証拠を評価する.
- 無症状の個体における再血管化の有効性を評価する.
主な方法:
- 米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) は再確認証拠の審査を行った.
- スクリーニングの利点と害に関する重要な質問に焦点を当てた.
- ACASに対する再血管化介入の分析が含まれています.
主要な成果:
- 前回の勧告を改めるような新しい証拠は見つかりませんでした.
- USPSTFは,ACASのスクリーニングの害は利益よりも大きいと結論付けました.
- リヴァスカライゼーションのような介入の証拠は,スクリーニングの有利なリスク・利益のバランスを示さなかった.
結論:
- USPSTFは,一般の成人では,無症状の頸動脈狭窄のスクリーニングを推奨しない.
- これは"D"の勧告であり,サービスに対する勧告を示しています.
- この決定は,利益よりも害が大きいという 適度な確信に基づいています.
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