合意プロセスにおける証拠の役割. カナダのコンセンサス・エクササイズの結果

科学分野:

• 産婦人科と産婦人科を担当しています.
• 根拠に基づいた医学は,証拠に基づいた医療です.
• 臨床的意思決定について

背景:

• 帝王切開による出産は,様々な徴候を持つ重要な産科手術である.
• 合意会議は,専門家の意見と証拠に基づいた臨床慣行を標準化することを目的としています.
• 専門家間の合意を評価することは,信頼性の高い臨床ガイドラインの開発に不可欠です.

研究 の 目的:

• 臨床シナリオにおける帝王切開の適切性に関するコンセンサス・パネルにおける合意のレベルを評価する.
• 専門家の合意に関するコンセンサス会議の影響を評価し,強力な研究証拠のあるシナリオとないシナリオを区別する.
• 合意の改善におけるコンセンサスプロセスの有効性と,利用可能な証拠に対するその敏感性を決定する.

主な方法:

• 10名のコンセンサス・パネルは,224の臨床シナリオを帝王切開の適切性について評価した.
• 格付けは,コンセンサス会議の前と後に収集されました.
• 合意レベル (総,部分,意見の相違) を分析し,良好な研究証拠を備えたシナリオと,その証拠がないシナリオを区別した.

主要な成果:

• 会議の前に,根拠のないシナリオ (30%) と比較して,証拠に基づいたシナリオ (85%) に関して,より高い合意が観察されました.
• 不一致は,エビデンスシナリオ (15%) よりも非エビデンスシナリオ (70%) でより頻繁でした.
• 会議後のコンセンサスは,エビデンスシナリオ (71%) では著しく改善したが,非エビデンスシナリオ (24%) では著しく改善した.

結論:

• 合意プロセスは,強力な研究エビデンスの可用性に敏感であることを示しました.
• 専門家と公共のプロセスを組み合わせることで,帝王切開による出産の勧告を標準化することに成功することができます.
• プロセスの改善のために,支持する研究エビデンスの厳格性に基づいて最終勧告の格付けが推奨されます.