双管大動脈弁の狭窄症におけるトランスキャテーター大動脈弁置換
Flavien Vincent1,2,3,4, Julien Ternacle4,5, Tom Denimal1
1Centre Hospitalier Universitaire de Lille, Institut Cœur Poumon, Cardiology, Department of Interventional Cardiology for Coronary, Valves and Structural Heart Diseases (F.V., T.D., C.D., N.D., B.V., B.S., T.P., H.S., G.S., E.VB.).
トランスキャセータ性大動脈弁置換 (TAVR) は拡大しているが,双管大動脈弁 (BAV) 疾患におけるその使用は不明である. このレビューでは,BAVの解剖学,TAVRの課題,および意思決定を導くための臨床的証拠を調査します.
科学分野:
- 心臓病科
- 介入心臓科
- 心臓外科
背景:
- トランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) の処置は拡大しており,症状のある重度の大動脈狭窄の第一線治療となる可能性がある.
- ランダム化試験では,最も一般的な先天性心疾患である双動脈弁 (BAV) が含まれておらず,人口の1~2%に罹患しています.
- 現在TAVR患者の約10%がBAVを患っているが,国際ガイドラインでは手術による代替治療が推奨されている.
研究 の 目的:
- 双管大動脈弁 (BAV) の解剖を持つ患者の TAVR のユニークな課題に対処するために.
- 既存の臨床的証拠をレビューし,BAVのTAVRに関する知識のギャップを特定する.
- TAVRの役割を理解し,BAV患者の臨床決定を導くための枠組みを提供する.
主な方法:
- 二門大動脈弁 (BAV) 患者におけるTAVRの使用に関する臨床証拠のレビュー
- BAVの解剖学的特異性と TAVRに関連する技術的な課題の検討
- BAV診断,分類,TAVR計画におけるコンピュータ断層撮影 (CT) の役割の概要.
主要な成果:
- TAVRは,限られた試験データと手術のためのガイドラインの推奨にもかかわらず,BAV患者でますます使用されています.
- TAVRの手続きのBAV解剖学に関連する技術的な課題は重要です.
- コンピュータートモグラフィーは,BAVの解剖を評価し,TAVRを計画する上で重要な役割を果たします.
結論:
- 双管大動脈狭窄におけるTAVRの役割は,解剖学的複雑性のためにさらなる調査を必要とします.
- 心臓治療チームには,増えるBAV患者集団におけるTAVRの決定を導くための包括的なデータとフレームワークが必要です.
- BAVの解剖学と TAVRの限界を理解することは,患者の治療結果を最適化するために重要です.
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