頸椎脊髄病の患者における患者報告の身体機能に対する腹腔脊髄手術と背脊脊髄手術の効果: ランダム化臨床試験
Zoher Ghogawala1, Norma Terrin2, Melissa R Dunbar1
1Department of Neurosurgery, Lahey Hospital and Medical Center, Burlington, Massachusetts.
JAMA
|March 9, 2021
まとめ
子宮頸椎骨髄病では,背中の手術と比較して,腹腔手術は身体機能を改善しませんでした. 背中の外科手術では 合併症が少なく 消化不全の頻度も低かった
科学分野:
- 神経外科
- 脊髄 外科
- 整形外科
背景:
- 子宮頸椎骨髄病 (CSM) は,世界的に脊髄機能不全の主要な原因です.
- CSMの最適な外科的アプローチは未決定であり,腹部と背部のテクニックが主要な選択肢です.
研究 の 目的:
- CSM の治療における 腹部対背部の手術方法の有効性を比較する.
- 手術後1年後の 患者の身体機能の評価
主な方法:
- マルチレベルCSMの163人の患者 (年齢45~80歳) を対象としたランダム化臨床試験.
- 患者は,腹部外科手術 (n=63) または背部外科手術 (n=100) にランダムに分けられました.
- 結果には,SF-36のPCSスコア,JOAスケール,合併症,および仕事の状態が含まれています.
主要な成果:
- 腹部外科 (5. 9) と背部外科 (6. 2) のグループでは,1年間のSF-36のPCSスコア改善で有意な差はなかった.
- 背中手術のグループは,腹腔手術 (48%) と比較して,合併症の割合が著しく低下し,特に縮症の割合は減少した (0% vs 41%).
- 7つの二次結果のうち6つは,手術によるアプローチの間で有意な違いを示さなかった.
結論:
- CSMに対する腹腔外科的アプローチは,背面的アプローチと比較して1年後に患者によって報告された優れた身体機能をもたらさなかった.
- 背中の手術は,特に縮症に関して,著しく低い合併症プロファイルを示しました.
- 結果は,より安全性の高いため,背中の手術が望ましいことを示唆しています.
