低用量コンピュータトモグラフィによる肺がんのスクリーニング:米国予防サービスタスクフォースの最新証拠報告と体系的レビュー

科学分野:

• 肺科
• 放射線科
• 予防 医療

背景:

• 肺がんは米国で がんによる死亡の主な原因です
• 肺がんスクリーニングに関する米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) の勧告に関する証拠レビュー.

研究 の 目的:

• 低用量コンピュータートモグラフィー (LDCT) の肺がんスクリーニングに関する証拠をレビューする.
• 肺がんのスクリーニングに関するUSPSTFガイドラインを参考にします.

主な方法:

• 2019年5月までのMEDLINE,コクラン図書館,試験登録簿からの英語研究の体系的なレビュー,2020年11月までの文献の監視.
• LDCTのスクリーニング,精度,リスク予測モデル,早期肺がん治療に関する研究が含まれています.
• 概要と全文の二重レビューと定性合成による研究の質; 異質性のためにデータはプールされませんでした.

主要な成果:

• 86,486人の参加者を含む7つのランダム化臨床試験 (RCT) で,LDCTスクリーニングが評価されました.
• 全国肺部スクリーニング試験 (NLST) は,LDCTスクリーニングにより,55歳から74歳までの高リスク患者における肺がん死亡率 (IRR 0.85) の減少を示した.
• Nederlands- Leuvens Longkanker Screenings Onderzoek (NELSON) 試験では,50歳から74歳までの高リスクの個体において,肺がんによる死亡率 (IRR 0. 75) の減少が示されました.

結論:

• LDCTスクリーニングは,高リスク集団における肺がんの死亡率を下げることができます.
• スクリーニングは偽陽性結果,不必要な処置,過剰診断,放射線被曝などのリスクを伴う.
• 現在のノードル評価プロトコルは,いくつかの害を軽減するかもしれないが,さらなる研究が必要である.